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问题:

[单选,A1型题] 男性,20岁,汽车突然减速,前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查:上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽,左侧胸腔积液。最可能的诊断为()

A . 主动脉夹层分离
B . 左肺挫裂伤,左侧血胸
C . 心包填塞
D . 纵隔气肿
E . 心肌梗死

儿童坐高占身高的比例随年龄变化的趋势是() 增高。 降低。 一直不变。 出生时坐高占身高的比例为40%,4岁为60%,10岁为54%,发展无规律。 当儿童患克汀病时,坐高占身高百分比明显减小。 轮椅处方内容不包括() 座位高度。 座位宽度。 靠背宽度。 靠背高度。 座位深度。 使用假肢者、瘫痪患者恢复行走能力最重要的锻炼方法是() 扶持行走训练。 拐杖行走训练。 立位移动训练。 上下楼梯训练。 轮椅训练。 若患者吞咽困难加重,只能进半流质,近突然出现进食呛咳,体温38.5℃.,左肺底可闻及水泡音,血白细胞数12×109/L,则高度怀疑() 反流性食管炎。 食管癌+肺炎。 肺内感染。 食管癌+食管气管瘘。 贲门失弛缓症+肺内感染。 下列指标不能衡量儿童体格生长的是() 体重。 身高。 坐高。 青春期开始时间。 囟门闭合情况。 男性,20岁,汽车突然减速,前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查:上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽,左侧胸腔积液。最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见,约占15%,多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出,形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽(动脉瘤或纵隔血肿表现),而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高,脉压正常,所以心包填塞无依据,纵隔气肿及心肌梗死可排除。

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