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问题:

[单选,A1型题] 患者男.50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月,查体发现颈静脉怒张,心尖搏动不清,平卧位叩诊心界时心底明显增宽,第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远,肝肋下3cm。提示该患者的诊断是()。

A . 左侧胸腔积液
B . 心包积液
C . 右侧胸腔积液
D . 左心功能不全
E . 右心功能不全

某初产妇,孕37周,宫口开全半小时频频用力,未见胎头拨露。检查:宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿小部分,未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm,矢状缝与骨盆前后径一致,大囟门在前方,可以初步诊断为()。 骨盆入口轻度狭窄。 骨盆入口头盆不称。 原发宫缩无力。 持续性枕横位。 持续性枕后位。 A和B抗原的遗传是()。 常染色体显性遗传。 常染色体隐性遗传。 X染色体显性遗传。 X染色体隐性遗传。 Y染色体伴性遗传。 吗啡引起血压降低的原因是() 阻断血管α受体。 阻断β受体。 激动血管β受体。 促组胺释放,扩张血管。 抑制血管运动中枢。 妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响,下列正确的说法是() 在雌激素的影响下,胆囊及胆道平滑肌松弛,使胆囊排空延缓。 孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节,影响胆囊浓缩功能。 妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多,有利于形成胆结石。 妊娠期胆石症极易感染。 妊娠期胆汁中胆固醇成分增多。 用煌焦油蓝乙醇溶液做染液计数网织细胞时,错误的步骤是() 取血液和染液各一滴,混匀后推片。 染色时间5~10min。 在室温低时,染色时间还应适当延长。 在油镜下计数1000个红细胞中的网织细胞数。 为了便于计数,可用Miller窥盘。 患者男.50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月,查体发现颈静脉怒张,心尖搏动不清,平卧位叩诊心界时心底明显增宽,第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远,肝肋下3cm。提示该患者的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音;大量积液可累及静脉回流,出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。本患者心包积液的诊断依据为:①咳嗽、呼吸困难,这可能与支气管、肺受压及肺淤血有关;②体征:心脏叩诊浊音界向两侧增大;心尖搏动弱,心音低而遥远;故本题选B。

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