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问题:

[单选] 某人B超发现肝脏内多个结节病变,血中甲胎蛋白水平正常,肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状,细胞核多形,核质比例大,细胞排列成腺腔样结构,该患者首先考虑是()

A . 肝细胞癌
B . 肺癌肝转移
C . 结肠癌肝转移
D . 食管癌肝转移
E . 膀胱癌肝转移

患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:实验室检查示pANCA(+),ANA(-),该患者的诊断考虑() A.巨细胞动脉炎。 Wegener肉芽肿。 系统性红斑狼疮。 多发性骨髓瘤。 显微镜下多动脉炎。 紫癜性肾炎。 结节性多动脉炎。 Good-pasture综合征。 患者,男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。正确的局部药物治疗方案是() A.色甘酸钠滴眼液+抗组胺剂。 左氧氟沙星滴眼液。 利福平滴眼液+四环素眼膏。 更昔洛韦滴眼液+重组干扰素滴眼液。 妥布霉素滴眼液+双氯芬酸钠滴眼液。 ERCP的适应证() 急性胰腺炎。 重度胆管感染。 慢性胰腺炎急性发作。 肝内胆管炎。 以上都不是。 患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是() A.甲强龙冲击治疗。 血液透析。 环磷酰胺冲击治疗。 口服足量激素。 血浆置换。 止血药物。 张某,34岁,病初恶风发热,继则咳嗽,痰少,黏稠难出,甚或痰中带血,咳引咽痛,咽干口燥,舌红少津,苔薄面黄萎,脉小数。本病当诊断为() A.感冒。 咳嗽。 肺痨。 肺胀。 肺痿。 某人B超发现肝脏内多个结节病变,血中甲胎蛋白水平正常,肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状,细胞核多形,核质比例大,细胞排列成腺腔样结构,该患者首先考虑是()
参考答案:

  参考解析

从血中甲胎蛋白水平正常及结节内细胞呈腺腔样排列两方面,可以排除原发于肝脏的肝细胞癌,同时提示此结节为转移癌且为腺癌。转移性肝癌主要来自于胃癌和大肠癌,其次为乳腺癌和肺癌。食管癌和肺癌主要以鳞癌为主,而结肠癌最易转移到肝脏,其主要组织学类型为腺癌。膀胱癌癌细胞组织学上不排列为腺腔样,因此答案为C。

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