[多选,案例分析题]
女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能
诊断应考虑有哪些可能（）.

A . A.股骨骨折、骨盆骨折
B . 髋关节脱位
C . 颅内出血
D . 肱骨髁上骨折
E . 创伤性休克
F . 腹腔脏器损伤

患儿8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其20Vol％的COCP提高到30Vol％，需要1．4％碳酸氢钠量为（） 40ml。 80ml。 120ml。 160ml。 200ml。腹泻患儿体重6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。COCP20vol％。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是（） 84mEq。 72mEq。 60mEq。 36mEq。 24mEq。 28岁，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，查外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血。若要确诊，辅助检查最重要的是（）. A.阴道分泌物悬滴法查滴虫。阴道分泌物检查真菌。阴道分泌物细菌培养。阴道分泌物查找线索细胞。阴道细胞学检查。腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符（） 5％，使液体具有一定渗透压。 10％，补充一定热量。 2％，使液体具有一定的渗透压。 5％，增加小肠对水、钠的重吸收。 2％，增加小肠对水、钠的重吸收。浅Ⅱ型度创面包括以下哪几项（）. 表皮和真皮乳头层损伤。去除水泡后基底较苍白，有淡红色小点。去除水疱后基底淡红色，上有均匀鲜红斑点。创面疼痛明显。表皮和真皮深层损伤。

女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能

诊断应考虑有哪些可能（）.

参考答案：

● 参考解析

1.高处坠落伤属高能量损伤，常常合并多处创伤，易休克，故应该在初诊时全面考虑。X线片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理。复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉微弱。
2.MRI及核素骨扫描在紧急情况下不宜采用，多用于诊断困难时，通常颅脑外伤需要CT助诊。经过相关处理，伤后9天病情稳定。复查X线片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。
左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位
3.骨折即使再移位，也不能在肢体肿胀缺血情况下采用。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。经过处理及短暂观察方决定是否手术，不宜立即手术。低血容量休克在治疗中常有发生，可以出现多种表现，与病情混杂后易被忽略。
4.肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，但该患儿为关节内多发骨折并有移位，需要考虑手术治疗，牵引针处有骨折为骨牵引禁忌。合并骨盆骨折不能作单侧下肢牵引，除非需要纠正骨盆倾斜。稳定骨盆骨折可不作内固定。,患儿全身多发骨折，为护理及治疗、康复方便，首选内固定治疗。

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