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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,胃溃疡病史多年,突然出现上腹部疼痛,面色苍白,大汗淋漓。查体:腹肌紧,全腹压痛及反跳痛阳性,需做下列哪项检查()

A . 腹腔穿刺
B . 胃镜
C . 钡餐
D . 腹部立位平片
E . 腹部B超

关于流行文化,下列选项错误的是()。 不受传统文化的约束。 具有工业化和都市化。 流行文化变化缓慢。 流行周期很短。 设肿瘤组织的致死量为80Gy,周围正常组织的耐受剂量TD5/5,TD50/5分别为40Gy和50Gy,治疗增益比为() 2.0,1.6。 0.5,0.625。 1.6,2.0。 0.625,0.5。 以上都不对。 流行文化是()衍生的文化。 文化传承。 文化交流。 大众传播。 传统文化。 与永久井架比较,施工用临时井架有()的特点 承载能力更大。 提升平台复杂。 荷载形式多。 功能要求更多。 对提升平台的高度要求不同。 关于民间文化的特点,下列选项错误的是()。 自发性。 传承性。 政治性。 俗化和程式化。 患者,胃溃疡病史多年,突然出现上腹部疼痛,面色苍白,大汗淋漓。查体:腹肌紧,全腹压痛及反跳痛阳性,需做下列哪项检查()
参考答案:

●  参考解析

急性穿孔是胃溃疡最常见的严重并发症之一。胃溃疡穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐患者往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。2~6小时后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,腹痛可稍减轻。再往后,由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重。体征:患者呈重病容,强迫体位,呼吸表浅。全腹压痛,反跳痛,但以上腹部最明显,呈"板状腹"。胃穿孔后胃内空气可进入腹腔,站立或半卧位时,气体位于膈下,叩诊肝浊音界缩小或消失即所谓"气腹征"。若腹腔内积液超过500ml以上时,可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音一开始即可消失,所谓"寂静腹"。通常有高热。立位腹部平片检查提示,80%患者膈下可见半月形的游离气体影。穿孔大渗液多的病例可发现腹腔内液平面,腹膜外脂肪线消失或模糊。

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