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问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,41岁,因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗,症状无改善,且有加重趋势。眼部检查:右眼视力0.5,矫正无提高。结膜混合充血,上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成,约占3/4象限(8点钟至5点钟),最宽处位于角膜11点钟约5mm,溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔,其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常,房水闪辉(±),未见积脓。左眼视力1.0,检查未见异常。患者既往身体健康,否认风湿、类风湿等免疫性疾病,入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。最合适的治疗方案是()

A . A.局部清创联合抗真菌药物治疗
B . 局部病灶切除联合抗阿米巴药物治疗
C . 施行新月形带角膜缘板层角膜移植
D . 施行D字形带角膜缘板层角膜移植
E . 角膜缘移植

以下检查每月至少一次的是()。 A、清算中心负责人或会计主管对现金凭证总库(分辖区设总库的,应对辖区总库)和清算中心各柜员现金凭证尾箱的检查。 B、会计检查辅导人员应对管辖的所有网点现金凭证库的检查C、信用社(支行)的主任(行长)或其授权的分管主任(行长)或会计主管对信用社(支行)本级和辖内至少一个分社(分理处、储蓄所)现金凭证库的检查。 D、信用社(支行)主任(行长)或授权分管主任(行长)或会计主管对管辖的所有网点的抵质押品、业务印章、压数机等重要实物的检查。 下列选项中,属于社会主义法律制定的准备阶段的是()。 审议法律草案。 形成立法动议。 提出和审议法律议案。 清理规范性法律文件。 世界上第一个有麻醉医师协会的国家是() 美国。 英国。 德国。 法国。 中国。 以风力搬运堆积不具层理构造的黄土,称之为:() 原生黄土。 黄土状土。 次生黄土。 亚黄土。 普通法法系国家通常适用的一种法的分类是()。 公法和私法。 根本法和普通法。 成文法和习惯法。 普通法和衡平法。 患者,女性,41岁,因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗,症状无改善,且有加重趋势。眼部检查:右眼视力0.5,矫正无提高。结膜混合充血,上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成,约占3/4象限(8点钟至5点钟),最宽处位于角膜11点钟约5mm,溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔,其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常,房水闪辉(±),未见积脓。左眼视力1.0,检查未见异常。患者既往身体健康,否认风湿、类风湿等免疫性疾病,入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。最合适的治疗方案是()
参考答案:

  参考解析

诊断明确后需要制定相应的治疗方案,板层角膜移植术是目前治疗蚕食性角膜溃疡的首选方案。因为板层角膜移植术可以清除免疫炎性坏死组织、免疫炎性活性细胞及活性成分,清除了角膜的靶抗原,中断了免疫性炎症过程,重建角膜正常结构,防止角膜穿孔。该患者角膜溃疡累及3/4的角膜缘,如果行新月形板层移植难以完成所有病灶的切除,且弧形区位于角膜中央光学区,缝线和切口形成的瘢痕将造成严重的散光,影响视觉质量。如果行全板层角膜移植,则损伤患者自身正常的1/4角膜缘,使术后没有自身角膜上皮细胞的来源。经过权衡比较,采用"D"形板层角膜移植,既可保留自身健康的角膜缘,又将病灶组织切除,同时角膜切口跨过瞳孔区,只在近角膜缘的周边部角膜缝合,最大程度地减少手术源性散光。因此第二问的正确答案是D。

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