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问题:

[单选,B型题] 外伤性小脑幕切迹疝()

A . 伤后神志清楚,有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B . 伤后出现一过性意识障碍,时间不超过半小时,并有近事遗忘
C . 伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D . 伤后出现昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
E . 伤后出现去大脑强直发作

患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤。该患者最可能的诊断是()。 A.脑血栓形成。 腔隙性脑梗死。 脑栓塞。 蛛网膜下腔出血。 脑膜炎。 黏膜下子宫肌瘤的主要症状是() 月经量过多或不规则阴道出血。 诱发子宫收缩引起剧烈腹痛。 压迫直肠或膀胱,引起尿频、便秘等症状。 常引起子宫形态改变。 易合并蒂扭转引起急性腹痛。 关于生物剂量的叙述,下列不正确的为()。 不同个体、不同部位、不同疾病等因素会影响对同一物理剂量反应的差异。 根据人体的一定部位对紫外线照射后的反应程度而确定的剂量。 生物剂量的单位是秒。 是以出现红斑反应后所需的时间为标准。 生物剂量测定的部位是裸露的下腹或上臂内侧皮肤上。 关于子宫肌瘤,下列哪项正确() 子宫肌瘤的症状产生与肌瘤的大小和数目密切相关。 肌瘤发生恶性变时可出现急性腹痛。 肌瘤囊性变性指肌瘤血管破裂形成囊性腔。 肌瘤大于2.5个月妊娠时,应行手术治疗。 肌壁间肌瘤周围有完整的包膜,手术时可同时完整取出。 颅脑CT增强扫描,一般作为判断增强效果优劣的参考标准是() 大脑镰显影的状况。 脉络丛显影的状况。 T增强效果优劣的参考标准。。 Willis环显影的状况。 小脑幕显影的状况。 外伤性小脑幕切迹疝()
参考答案:

  参考解析

1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷,即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤,其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿,伤后多表现为持续深昏迷,生命体征严重紊乱,双侧瞳孔时大时小,并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝(或称颞叶钩回疝)是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时,颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内,压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管,由此产生一系列临床症状和体征。因此,小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小,然后迅速散大,对光反应由迟钝到消失,对侧锥体束征阳性:对侧肢体偏瘫,浅反射(腹壁反射、提睾反射)减弱或消失,深反射(膝腱反射)亢进,出现病理反射阳性(Babinski征等)。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群,其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍,历时数分钟乃至十多分钟,但不超过半小时,伤后有明显的近事遗忘(逆行性遗忘),恢复期可有明显的自主症状,如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等,但无明显的神经系统缺损表现。

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