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问题:

[单选] 初孕妇,29岁。妊娠39周,宫缩10小时。查体:BP140/90mmHg,下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g,枕左前位,胎心148次/分。肛查:宫口开大4cm,S-2,胎膜未破。目前应立即采取的措施是()

A . 哌替啶肌内注射
B . 人工破膜
C . 地西泮静脉推注
D . 缩宫素静脉滴注
E . 肥皂水灌肠

针对我国区域发展的多样性和差异性,以及各个主体功能区功能定位的差异化,采取了什么管理政策() 部分协作。 主体分工。 区域分类。 优先分类。 两只电容在电路中并联使用,其总容量()。 增加。 减小。 不变。 大大减小。 建立“利益协同机制”以()为纽带,充分调动科技人员的积极性。 期权。 股权。 利益。 收益。 防灾减灾是国家治理能力的具体体现,将其上升为一种()的国家战略,打破传统部门分割、局部调控的救灾模式。 优先化。 特殊化。 常态化。 常规化。 我国要尽快建设()来掌握高端海外人才的情况,构建我国在全球的科技人才网络。 海外高端人才数据库。 海外高端人才交流机构。 海外高端人才局域网络。 海外高端人才平台。 初孕妇,29岁。妊娠39周,宫缩10小时。查体:BP140/90mmHg,下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g,枕左前位,胎心148次/分。肛查:宫口开大4cm,S-2,胎膜未破。目前应立即采取的措施是()
参考答案:

  参考解析

本例孕妇下腹明显压痛并出现凹陷,应考虑为先兆子宫破裂,凹陷处是病理性缩复环。先兆子宫破裂的处理:立即抑制宫缩(哌替啶100mg肌内注射),剖宫产。故本题选A。
因患者症状不够典型,易误诊为协调性宫缩乏力而错选人工破膜,但协调性宫缩乏力是宫缩高峰时指压宫底部肌壁可出现凹陷,且无腹部压痛表现,故不选B。
患者先兆子宫破裂,有可能有梗阻性难产。但胎头在潜伏期下降不明显,不能据此直接做出梗阻性难产的判断,还应辅以骨盆测量或B超检查,但本例最重要的是抑制宫缩、剖宫产。

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