问题:
A . 哌替啶肌内注射
B . 人工破膜
C . 地西泮静脉推注
D . 缩宫素静脉滴注
E . 肥皂水灌肠
● 参考解析
本例孕妇下腹明显压痛并出现凹陷,应考虑为先兆子宫破裂,凹陷处是病理性缩复环。先兆子宫破裂的处理:立即抑制宫缩(哌替啶100mg肌内注射),剖宫产。故本题选A。
因患者症状不够典型,易误诊为协调性宫缩乏力而错选人工破膜,但协调性宫缩乏力是宫缩高峰时指压宫底部肌壁可出现凹陷,且无腹部压痛表现,故不选B。
患者先兆子宫破裂,有可能有梗阻性难产。但胎头在潜伏期下降不明显,不能据此直接做出梗阻性难产的判断,还应辅以骨盆测量或B超检查,但本例最重要的是抑制宫缩、剖宫产。
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