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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 防治围术期心肌缺血的正确说法是()。

A . 全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小
B . 麻醉期间,为预防心肌缺血,控制血压较心率更重要
C . 心动过速时,应用β受体阻滞剂前须保证适宜血容量
D . 同样的血压水平下,心率快者危险性较低
E . 应用硝酸甘油主要是降低后负荷

风湿热的主要临床表现是()。 反复感染。 喂养困难。 心肌炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结。 关节活动受限。 以上都不是。 肝癌与细菌性肝脓肿比较()。 癌程较慢。 无急性感染表现。 肝进行性肿大。 癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混淆导致误诊。 无黄疸。 简述脑囊虫病治疗常用的药物及用法? 哪个组织是泌尿系统恶性肿瘤最主要来源() 内皮组织。 基层组织。 平滑肌组织。 淋巴组织。 上皮组织。 患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为: 1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年; 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉; 3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常; 4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍; 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征; 6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病; 7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫; 8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁); 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。下列资料中,哪些具有诊断价值?() A.脑CT正常。 心境忧愁,但未绝望。 病后工作能力受损。 发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白。 起病于精神刺激之后。 服用阿米替林疗效不明显。 EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常。 胃肠功能紊乱。 尿24小时17KS正常,VMA、儿茶酚胺正常。 起病一年以上。 防治围术期心肌缺血的正确说法是()。
参考答案:

  参考解析

防治围术期心肌缺血最重要的是维持心肌氧供需平衡。心率增快,尤其是超过110次/分,心肌耗氧量增加,同时冠状动脉血流和氧供因舒张期缩短而减少,氧供需失衡更明显,更易发生心肌缺血。硝酸甘油对动脉的扩张作用明显弱于静脉,主要降低前负荷。

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