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问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,37岁,停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎",经治疗已好转,现要求终止妊娠。G2P1,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5cm,胎盘位于宫底部。该患者分娩时及分娩后的正确处置包括()

A . A.分娩发动后严密观察产程进展,避免产程延长
B . 胎儿娩出前应开放静脉通道
C . 胎儿娩出后应注意子宫收缩情况
D . 仔细检查胎盘胎膜是否完整,必要时清理宫腔
E . 检查阴道及宫颈,如有损伤应及时缝合
F . 产后避免使用缩宫素,以免损伤肝脏

患者女性,30岁,孕2产1。剖宫产术后1年,现停经18周要求终止妊娠。体检T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起,子宫底平脐,胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm,胎盘位于宫底部,子宫下段切口未见异常。可选择的引产方案有() A.米非司酮配伍米索前列醇引产。 依沙吖啶羊膜腔内注射。 水囊引产。 雌激素配伍缩宫素。 依沙吖啶羊膜腔外注射。 剖宫取胎。 患者女性,30岁,孕2产1。剖宫产术后1年,现停经18周要求终止妊娠。体检T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起,子宫底平脐,胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm,胎盘位于宫底部,子宫下段切口未见异常。下一步应实施的处理措施有() A.静脉注射缩宫素,缩短产程。 请内科会诊治疗心肺疾病。 开放静脉通道。 合血,做好输血准备。 立即剖宫取胎。 向家属交待,有手术切除子宫的可能。 患者男性,24岁,工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡。可能的诊断是()。 A.恶性心律失常。 肺动脉栓塞。 ARDS。 脑出血。 急性心肌梗死。 患者女性,37岁,停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎",经治疗已好转,现要求终止妊娠。G2P1,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5cm,胎盘位于宫底部。正确的引产方案是() A.米非司酮配伍米索前列醇。 利凡诺羊膜腔内注射。 利凡诺羊膜腔外注射。 水囊引产。 雌激素配伍缩宫素。 钳刮术。 患者女性,37岁,停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎",经治疗已好转,现要求终止妊娠。G2P1,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5cm,胎盘位于宫底部。引产放置水囊后处理正确的是() A.应观察宫缩时间强度及阴道出血情况。 有先兆子宫破裂的征象,应立即取出水囊。 若24小时后仍无宫缩应再保留水囊24小时。 取出水囊后,根据子宫收缩情况可酌情加用缩宫素。 加用缩宫素时,应有专人严密观察,以防子宫破裂。 首次放置水囊失败后无异常情况立即改用其他方法终止妊娠。 患者女性,37岁,停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎",经治疗已好转,现要求终止妊娠。G2P1,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5cm,胎盘位于宫底部。该患者分娩时及分娩后的正确处置包括()
参考答案:

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