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问题:

[单选] 患者,男,42岁。转移性右下腹痛5小时。检查:发热,体温37.5℃,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张,血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是()。

A . 十二指肠溃疡穿孔
B . 急性胆囊炎
C . 急性胰腺炎
D . 急性肠系膜淋巴结炎
E . 急性阑尾炎

背景某公司承建城市跨线桥,主桥长520m,桥宽22.15m,跨越现况河渠;桥梁中三跨上部结构为钢筋混凝土预应力连续梁,跨径组合为30m+35m+30m,其余部分为22m长T形简支梁。承台平面尺寸5m×26m,以群桩形式布置128根桩,采用沉桩施工。项目部编制了施工组织设计和模板支架、预制构件吊装专项施工方案。经招标程序将沉桩施工分包给专业施工队,并签订了分包合同。施工日志记载有如下事项:(1)施工组织设计经项目负责人签批后,上报监理工程师审批。(2)模板支架专项方案对支架的构件强度验算结果表明符合要求。(3)由于拆迁原因影响了工期,项目经理部对施工组织设计作了相应的变更调整,经项目经理批准后付诸实施。(4)为增加桩与土体的摩擦力,防止桩顶或桩身出现裂缝、破碎,沉桩顺序:从四周向中心进行,以贯入度为主控制终沉。2.问题(1)施工组织设计的审批和变更程序的做法是否正确,如不正确,给出正确的程序。(2)模板支架专项方案验算内容是否全面?如不全面,请补充。在模板支架方案中还应注意哪些事项?(3)沉桩方法是否符合规定?如不符合,请指出正确做法。 胎儿期脐动脉的遗迹是() 膀胱侧韧带。 膀胱颈。 膀胱三角区。 膀胱圆韧带。 输尿管襞。 生产日期为2011年12月15日的产品,有效期可标注为() 有效期至2013年11月01日。 有效期至2013年11月。 有效期至2013年10月31日。 有效期至2013年10月30日某片剂的有效期为2年。 维生素C缺乏可引起()。 脚气病。 佝偻病。 坏血病。 克汀病。 夜盲症。 背景A市政公司中标地铁区间隧道工程标段,采用盾构法施工。为满足建设方的工期要求,将双线盾构中的右线分包给了具有专业资质的B公司,分包合同约定:工作井土建施工由A公司负责,其余均由B公司负责,A公司配合。在吊装盾构机主体时,出现地面沉陷致使汽车吊向井壁外侧倾翻;侥幸的是无人伤亡,且盾构机外壳有些撞伤,经鉴定可以修复并不影响施工。但吊车侧部严重变形损坏。事故调查报告表明,现场沉陷地面未进行承载力试验。2.问题(1)分析本次事故的主要原因,给出正确做法。(2)事故造成的损失应由哪方来承担?(3)结合案例指出工程分包管理应注意事项。 患者,男,42岁。转移性右下腹痛5小时。检查:发热,体温37.5℃,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张,血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是()。
参考答案:

  参考解析

十二指肠溃疡穿孔特点为疼痛以上腹部显著,查体右上腹部及上腹部压痛、反跳痛、肌紧张;急性胆囊炎的特点为右上腹痛,可放射到右肩胛下部或右肩部,查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张;急性胰腺炎特点为腹痛剧烈呈刀割样,放射到腰背部,查体上腹或左上腹部压痛、反跳痛、肌紧张;急性肠系膜淋巴结炎无明显肌紧张及反跳痛,体征轻微与较高的体温不符合;急性阑尾炎的特点为:转移性右下腹疼痛,查体有肌紧张、反跳痛,大多数患者血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高,故选E。

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