[配伍题,B1型题] 确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是（）
确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是（）

A . 面罩给氧
B . 鼻导管低浓度给氧
C . 鼻导管高浓度给氧
D . 无创正压通气
E . 机械通气（呼气末正压）

慢性溶贫时，评价尿中尿胆原下列不正确的是（） ["粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早","尿胆原增高同时隐血试验阳性","受肝脏及消化功能影响","受肠道菌群及使用抗生素影响","尿胆原不增高"] 既可健脾益气燥湿，又可止汗安胎的药物是（） ["黄芩","苎麻根","白术","桑寄生","艾叶"] 根据《土地管理法实施条例》，下列关于土地整治的表述，正确的是（）。 ["地方各级人民政府应当采取措施，按照土地利用总体规划推进土地整治","土地整治所需费用，按照谁受益谁负担的原则承担","县、乡（镇）人民政府应当按照土地利用总体规划，组织农村集体经浒组织制定土地整治方案","县、乡（镇）人民政府应当按照土地利用总体规划，组织实施土地整治方案","土地整治新增耕地面积的80%可以用作折抵建设占用耕地的补偿指标"] 以下哪组药物可补脾肺气虚证（） ["当归、阿胶、白芍","太子参、熟地黄、山萸肉","党参、黄芪、山药","鹿茸、紫河车、淫羊藿","杜仲、续断、西洋参"] “脊髓中央灰质血运丰富，容易出血，但皮质脊髓束下行到骶部的纤维最靠近外侧，因而常能幸免”是指（） ["骶残留","腰残留","部分保留区","完全性损伤","不完全性损伤"] 确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是（）
确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是（）

参考答案：

● 参考解析

1题：属临床技能判断题，中等难度。考查考生对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗选择的理解能力。（1）ARDS已被确诊，由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷，重力依赖区肺泡萎陷明显，而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态，因此ARDS治疗的重要环节是改善氧合，并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤，而机械通气可提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。尤其是适当的PEEP可使呼气末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，因此E答案为正确答案。（2）无创正压通气：应在急性肺损伤时为首选，其次为面罩给氧、鼻导管高浓度给氧，故A、C、D答案可排除。（3）鼻导管低浓度给氧仅应用于慢性呼吸衰竭，故B答案可排除。2题：属临床技能判断题，中等难度。考查考生对慢性呼吸衰竭氧疗选择的理解能力。慢性呼吸衰竭患者常伴有CO2潴留，氧疗时需保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态，故B答案为正确答案。

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