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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列哪项检查,一般不列为肾损伤的常规检查()。

A . 肾动脉造影或选择性肾动脉造影
B . 腹部X线平片
C . B超检查
D . CT检查
E . 大剂量静脉肾盂造影

一小儿,女患者。11岁。患甲状腺癌,并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲,女孩需做甲状腺癌根治术,按常规手术后要造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗,带孩子出院。过了不久,患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命,故再次来到医院,要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑,决定打破常规,采用一种新的术式,既收到治疗效果,又使女孩子保留外形美观,功能不受破坏。患者及家属同意做此手术,尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利,随访远期疗效也很好。下面说法,哪一点是错误的() A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行。 既要为病人考虑眼前疗效,又考虑远期疗效。 医生不可以强求病人做不同意做的手术。 医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的。 医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的。 目前最为成熟的核医学分子影像是()。 放射免疫显像。 18F-FDG葡萄糖代谢显像。 反义显像。 细胞凋亡显像。 受体显像。 目前最为成熟的核医学分子影像是()。 放射免疫显像。 18F-FDG葡萄糖代谢显像。 反义显像。 细胞凋亡显像。 受体显像。 某中学生,15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病",给以常规治疗,症状无缓解。医生告诉家长,此病目前尚无理想的治疗方法,医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后,病人病重,抢救无效,死亡。此后,家属否认曾同意这种治疗方案,称是"拿病人做试验",要追究医生责任,于是造成医疗纠纷。就本案分析,医生做出选择的伦理依据是() A.研究目的是正确的。 符合知情同意的原则。 符合受试者利益的原则。 治疗期间,医生是积极负责的。 以上各点都符合临床医学研究原则,没有错误。 核医学分子影像中,尽管不同的技术和研究手段其依据和方法学原理不同,但是其共同的理论基础一样,这个理论基础是()。 示踪技术。 同一性。 可测性。 分子识别。 光电效应。 下列哪项检查,一般不列为肾损伤的常规检查()。
参考答案:

  参考解析

腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现,在中型及重型肾损伤,可见伤肾影模糊不清、膈肌升高,肠袢阴影向对侧移位,腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体,若为火器伤,可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚,对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法,准确性达到98%以上,增强扫描可显示双侧肾脏功能,并能同时发现腹腔其他脏器损伤,有条件者应行此项检查。静脉肾盂造影的适应证:①腹部或腰部贯通伤;②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正,应尽快实施静脉肾盂造影检查,常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响,宜采用大剂量静脉肾盂造影。肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度,还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的,但由于操作较复杂,有一定危险性,一般不列为常规检查。

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