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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,35岁。干部。因洪水暴发下乡救灾,1周后回市,第5d发热、头痛、全身酸痛,随后尿少,尿黄,鼻出血住院。体检:体温39.6℃,巩膜明显黄染,肝肋下2指,有压痛,脾未及,腹股沟淋巴结肿大。检验:总胆红素214μmol/L,All200U,HBsAg(+)尿蛋白(+++),尿RBC满视野,肥达反应"O"1:40,"H"1:320,血清凝溶试验1:400,病人的诊断是()

A . 急性重症肝炎
B . 亚急性重症肝炎
C . 伤寒合并溶血尿毒综合征
D . 流行性出血热
E . 钩体病黄疸出血型

关于助行器定义的叙述不正确的是()。 是辅助人体行走的工具。 是辅助人体保持平衡的工具。 是辅助人体支撑体重的工具。 最常用的助行器为动力式助行器。 最常用的助行器为无动力式助行器。 烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项()。 休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降,要警惕ARDS的发生。 氧合指数(PaO2/FiO2)判断ARDS不如PaO2灵敏。 动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段。 严重的ALI即定义为ARDS,所以两者在诊断上非常相似。 X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在。 急性细菌性痢疾的基本病变为() 弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。 全身小血管内皮细胞肿胀渗出,外周水肿。 肠系膜淋巴结肿大。 结肠水肿增厚,溃疡形成。 结肠溃疡形成可伴穿孔。 前房炎性细胞计数(++)是指以1mm×3mm范围内有()。 5~10个细胞。 11~20个细胞。 21~30个细胞。 11~30个细胞。 31~50个细胞。 上海证券交易所将使未成交量最小的申报价格作为成交价格时,若有两个以上使未成交量最小的申报价格符合集合竞价确定成交价原则的,其()为成交价格。 可实现最大成交量的价格。 距前收盘价最近的价位。 使未成交量最小的申报价格。 中间价。 男性,35岁。干部。因洪水暴发下乡救灾,1周后回市,第5d发热、头痛、全身酸痛,随后尿少,尿黄,鼻出血住院。体检:体温39.6℃,巩膜明显黄染,肝肋下2指,有压痛,脾未及,腹股沟淋巴结肿大。检验:总胆红素214μmol/L,All200U,HBsAg(+)尿蛋白(+++),尿RBC满视野,肥达反应"O"1:40,"H"1:320,血清凝溶试验1:400,病人的诊断是()
参考答案:

  参考解析

病人因洪水暴发下乡救灾后发病,表明发病是在夏季,通常为7~9月份,并有疫水接触史。病人是城市人,对传染病比当地人易感。在灾区1周,回市后第5d发病,疾病潜伏期大约是5-12d。主要表现足发热、肌肉痛、黄疸、尿少、血尿、鼻出血、淋巴结及肝大。总胆红素升高比ALT明显,血清凝溶试验1:400(+),符合典型钩端螺旋体病黄疸出血型诊断。病人潜伏期短,无中枢神经系统表现,可排除急性或亚急性重症肝炎。伤寒潜伏期10d左右,可以有发热,肝肾功能损害,但本例肥达反应"O"效价正常。"H"效价升高可见于预防接种后,或是其他疾病引起的回忆反应,结合病人有高效价血清凝溶试验,亦可除外伤寒或副伤寒。流行性出血热可以有发热、头痛,出血及少尿,但从发病季节,临床表现及实验室检查均不支持出血热的诊断。

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