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问题:

[单选] 患儿,女,6岁。夏季发病,因高热1天,惊厥1次住院。查体:嗜睡,面色苍白,四肢发凉,BP70/40mmHg,心率126次/分,心音低钝,颈无抵抗,巴氏征(-)。最可能的诊断是()。

A . 热性惊厥
B . 流行性脑脊髓膜炎
C . 中毒性细菌性痢疾
D . 结核性脑膜炎
E . 急性风湿热

小儿扁桃体发育的高峰年龄段是()。 3~6个月。 1~2岁。 2~4岁。 4~10岁。 10~14岁。 下列疾病中,早期治疗预后最好的是() 肾上腺皮质腺癌。 肾上腺皮质增生。 异源ACTH综合征。 不依赖ACTH的双侧小结节增生。 肾上腺皮质腺瘤。 2岁女孩。因发热,咳嗽3天,1天来诉右耳痛,五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为()。 小儿喉部呈漏斗型,感染不容易向下,故向周围蔓延。 血行播散。 淋巴管播散。 咽鼓管较宽、直而短、呈水平位。 上呼吸道IgA分泌。 某幼儿园发现一麻疹患儿,为了控制麻疹进一步蔓延,采取的措施中不恰当的是()。 暂不接受其他易感儿入托。 整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)。 易感者接触麻疹后应隔离检疫3周。 体弱多病的易感儿应立即肌肉注射丙种球蛋白。 体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗。 猩红热首选治疗方法是()。 复方新诺明3~5天。 利福平3~5天。 庆大霉素5~7天。 头孢曲松7~10天。 青霉素7~10天。 患儿,女,6岁。夏季发病,因高热1天,惊厥1次住院。查体:嗜睡,面色苍白,四肢发凉,BP70/40mmHg,心率126次/分,心音低钝,颈无抵抗,巴氏征(-)。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤,突发高热、病情严重,迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2~7岁儿童,临床上按主要表现分为三型:
①休克型(皮肤内脏微循环障碍):主要表现为感染性休克。面色苍白,皮肤发花、发绀,四肢发凉,心音低弱,血压下降,心动过速,重者有吐咖啡样物或其他出血现象;
②脑型(脑微循环障碍):即呼吸衰竭型:表现为血压偏高,反复呕吐,剧烈头痛,病理反射亢进,继之呼吸节律不齐,深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等,瞳孔忽大忽小,两侧大小不等,对光反应迟钝或消失;
③肺型(肺微循环障碍):又称呼吸窘迫综合征,病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现;结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现;急性风湿热无血压降低和惊厥表现。

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