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问题:

[单选] 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。

根据患者情况,应该采取的治疗措施是()。(提示:检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天,体温波动在38.5~40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体:血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤,双肺底可闻及湿啰音,双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×109/L,中性94%,血红蛋白75g/L,血小板70×109/L。尿蛋白(++++),血红蛋白尿。)

A . 尽快手术治疗
B . 调整抗生素,加大剂量
C . 待血培养阴性后手术
D . 待尿常规恢复正常后手术
E . 待肺部感染控制后手术
F . 待偏瘫症状改善后手术

患儿1岁5个月,因发热2周来急诊。体检:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺(-),肝肋下3cm,脾肋下2cm。最可能的诊断是() 室间隔缺损合并心力衰竭。 动脉导管未闭,合并心力衰竭。 动脉导管未闭,合并细菌性心内膜炎。 房间隔缺损合并细菌性心内膜炎。 室间隔缺损合并细菌性心内膜炎。 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续()。 不超过1周。 1~2周。 2~4周。 4~6周。 6~8周。 连续8周以上。 人体牛带绦虫病的感染方式是()。 A.生食水生植物经口食入囊蚴。 B.虫卵经肛-手-口自身重复感染。 C.生食或半生食猪肉经口食入猪囊尾蚴。 D.生食或半生食牛肉经口食入牛囊尾蚴。 E.生食或半生食猪肉经口食入幼虫囊包。 蛲虫()。 A.虫卵随粪便排出体外。 B.雌虫直接在肛周产卵。 C.幼虫随血进入吸血节肢动物体内。 D.雌虫产出新生蚴,在肌肉内形成囊包。 女性,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小,双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是() 宫颈锥切术。 宫颈和宫颈管活检。 宫颈涂片检查。 阴道镜检。 宫颈荧光检查。 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。

根据患者情况,应该采取的治疗措施是()。(提示:检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天,体温波动在38.5~40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体:血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤,双肺底可闻及湿啰音,双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×109/L,中性94%,血红蛋白75g/L,血小板70×109/L。尿蛋白(++++),血红蛋白尿。)

参考答案:

  参考解析

查体和检查发现患者存在急性主动脉瓣关闭不全引起的严重心力衰竭,内科治疗很难奏效,应尽早手术。另外赘生物增大,败血症持续存在、肾功能受损、脑血管栓塞都说明内科治疗无效,应及早手术治疗。任何延误都可能导致瓣膜损坏和栓塞症状加重而丧失手术时机。

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