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问题:

[单选] 下列关于休克的叙述,正确的是()

A . 休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B . 革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C . 治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D . 休克时血糖下降
E . 无论哪种类型的感染性休克,很早即可出现过度换气

在队列研究中若人群不固定,则计算发病率的理想指标是() 累积发病率。 发病密度。 标化率。 粗发病率。 SMR。 我国的《人体器官移植条例》对依法施行器官移植行为提供了法律依据。 以下不适用于《人体器官移植条例》的是() 肾移植。 心脏移植。 肝移植。 骨髓移植。 脾移植。 患者,女性,50岁。左乳外上象限包块,质硬表面欠光滑,表皮呈橘皮样改变,无压痛,伴情志不舒,胸闷不适,苔薄白,脉弦滑。辨证属() 心脾火郁证。 脾胃火毒证。 情志郁结证。 冲任失调证。 肝郁脾虚证。 陈旧性宫外孕病情稳定正确处理是() 腹腔镜。 剖腹探查。 中药。 刮宫。 缩宫素静滴。 机体在寒冷环境中,增加产热量主要依靠() 肌紧张。 肝脏代谢亢进。 全部内脏代谢增强。 战栗性产热。 非战栗性产热。 下列关于休克的叙述,正确的是()
参考答案:

  参考解析

休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的临床表现可分为休克代偿期(休克前期)和休克抑制期(休克期)两个阶段,故A错误。革兰阴性细菌感染常引起低排高阻型休克,但也可引起高排低阻型休克,革兰阳性细菌感染引起的休克多为高排低阻型休克,故B错误。休克治疗的原则:尽早去除引起休克的原因,尽快恢复有效循环血量,纠正循环障碍,增进心脏功能和恢复人体的正常代谢。包括:①一般紧急措施;②补充血容量;③纠正酸碱平衡失调;④心血管药物的应用;⑤改善微循环;⑥皮质类固醇和其他药物的应用。故治疗休克应尽早补充血容量,不应使用血管收缩剂升压,选项C错误。儿茶酚胺能促进胰高糖素的生成,抑制胰岛素的产生和其周围作用,加速肌肉和肝内糖原分解,刺激垂体分泌肾上腺皮质激素,故休克时血糖升高。细胞缺氧,葡萄糖乏氧代谢,只产生少量的ATP,而丙酮酸和乳酸产生增多,肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢,体内发生乳酸聚集,引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加,使血尿素、肌酐和尿酸增加。故D错误。感染性休克可继发予以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等,称为内毒素性休克。内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放,引起全身性炎症反应,结果导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等,可具有全身炎症反应综合征(SIRS):①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促>20次/分或过度通气PaCO<4.3kPa;④白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白细胞>10%。故无论哪种类型的感染性休克,很早即可出现过度换气。故答案应选E。

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