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问题:

[单选] 男,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选()

A . β受体阻滞剂
B . 地高辛
C . 硝普钠
D . α受体阻滞剂
E . 卡托普利

重症肌无力90%以上的病例可见()。 咀嚼肌受累。 面肌受累。 眼外肌麻痹。 颈肌受累。 延髓肌受累。 阵发性室上性心动过速最多发生于() 冠心病患者。 正常心脏者。 高血压性心脏病患者。 扩张型心肌病患者。 心脏瓣膜病患者。 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。发生该情况最可能的原因是() A.自主神经功能紊乱。 1型糖尿病。 2型糖尿病。 胰岛素瘤。 反应性低血糖。 临床工作的道德特点() 发挥医务人员主导性的同时,关注疾病,注意与病人沟通,调动病人的主体性。 与病人的沟通比关注疾病本身更重要。 注重病人的主诉是诊断疾病的主要条件。 维护患者利益,但患者利益要先服从社会效益。 开展躯体疾病服务的同时,还要注重经济效益和社会效益。 审定教材编写计划,监督落实是培训教材开发组织工作的主体内容之一。 男,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选()
参考答案:

  参考解析

洋地黄制剂可能引起室性心律失常,应慎用,且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左室舒张末容量尚不增大,因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者,可能防止梗死范围的进一步扩大,改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑,降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后,而静脉滴注硝普钠,可迅速有效地减轻心脏前后负荷,降低血压,对于早期改善心衰症状是首选

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