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问题:

[单选,案例分析题] 男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴"青霉素"可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()

A . A.正确使用气雾剂的方法
B . 哮喘患者不发作可不用药
C . 抗感染药治疗可根治哮喘
D . 哮喘患者不发作不能使用激素
E . 哮喘者需长期使用β2受体激动剂

女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是() A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值。 最大呼气流量(PEF.>60%预计值。 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%。 吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%。 支气管激发试验阳性。 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据的因素是() A.PaO2。 肺静动脉血分流量(Qs/Qt)。 随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱。 患者神志状态。 肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)。 女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是() A.支气管哮喘。 心源性哮喘。 慢性喘息型支气管炎。 慢性阻塞性肺疾病(红喘型)。 慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)。 男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴"青霉素"可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是() A.每日吸入氨茶碱+静滴B:受体激动剂。 每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱。 每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂。 每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂。 每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂。 男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是() A.不需要。 需要气管插管和机械通气。 立即开始经面罩衔接机械通气。 药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接。 体外负压通气。 男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴"青霉素"可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()
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