[多选,X型题] 肛门栓具有以下特点（）

A . 肛门栓塞入直肠越深，到达6cm时，药物可避免首过效应
B . 药物可不受胃肠酸碱度和酶的影响
C . 肛门栓药物吸收只起全身作用，没有局部作用
D . 在体温下可软化或融化
E . 可通过直肠给药并吸收进入血液而起到全身作用

男性，40岁，10年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100次／分，BP11．2／8．5kPa（84／64mmHg），腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下二指，移动性浊音（+）。诊断首先考虑（）胃十二指肠溃疡大出血。应激性溃疡。胃癌出血。食管胃底曲张静脉破裂出血。胆道出血。大气污染物NO2对环境的主要影响是（）影响小气候和太阳辐射。产生温室效应。臭氧层破坏。形成酸雨。产生光化学烟雾。特殊情况下延长处方有效期最长为（） A.3日。 B.5日。 C.7日。 D.14日。 E.28日。遇热分解的药物溶液的灭菌采用何种灭菌法（）干热灭菌法。热压灭菌法。辐射灭菌法。紫外线灭菌法。滤过灭菌法。大肠杆菌O157∶H7属于（）肠产毒型大肠杆菌。肠侵袭型大肠杆菌。肠致病型大肠杆菌。肠出血型大肠杆菌。肠集聚型大肠杆菌。肛门栓具有以下特点（）

参考答案：

● 参考解析

与口服制剂比较，全身作用的栓剂（如肛门栓）有下列一些特点：①药物不受胃肠pH或酶的破坏。②对胃有刺激的药物可用直肠给药。③药物经直肠吸收主要途径有3条：直肠上静脉经门静脉进入肝脏后，再由肝脏进入大循环；或直肠下静脉和肛门静脉，经骼内静脉绕过肝脏，从下腔大静脉直接进入大循环起全身作用（不受肝脏首过作用的破坏）；或经直肠淋巴系统吸收。由于栓剂药物吸收途径决定，药物大部分不受肝脏首过作用的破坏，而不是全部，还可以减少药物对肝脏的毒性和副作用。④直肠吸收比口服干扰因素少。⑤作用时间一般比口服片剂长。⑥对不能或者不愿吞服药物的患者或儿童直肠给药较方便。⑦对伴有呕吐的患者是一种有效的用药途径。为使栓剂直肠吸收避免肝脏的首过效应，用药部位应距肛门端2cm处。若直肠无粪便存在，则有利于药物扩散及与吸收表面的接触，能得到理想的效果。栓剂可在腔道起润滑、抗菌、杀虫、收敛、止痛、止痒等局部作用。

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