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问题:

[单选] 下列治疗肝性脑病的药物不包括()

A . 乳果糖
B . 溴隐亭
C . 地西泮
D . 支链氨基酸
E . 门冬氨酸鸟氨酸

防治刺激性气体所致肺水肿的关键措施是() 卧床休息。 吸氧和雾化吸入中和剂。 早期、足量应用糖皮质激素。 控制感染。 止咳、化痰。 转移癌最常转移的部位是() 心。 肝。 肺。 脑。 肾。 身热面赤,渴欲冷饮,饮不解渴,得水则呕,胸脘痞满,按之疼痛,便秘,舌苔黄滑。治宜() 白虎加苍术汤。 甘露消毒丹。 凉膈散。 小陷胸加枳实汤。 妇科超声不能了解()。 子宫卵巢的位置、大小、内部结构及以周邻的关系。 判断盆腔是否有肿块。 判断肿块物理性质及内部细节。 判断肿块病理性质。 监测卵泡的发育。 哪种病人不需使用全胃肠外营养()。 短肠综合征。 溃疡性结肠炎长期腹泻。 胆囊造瘘术后。 坏死性胰腺炎。 癌肿化疗致严重呕吐。 下列治疗肝性脑病的药物不包括()
参考答案:

  参考解析

乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值,使肠道细菌产氨减少,同时,酸性环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关,主要为支链氨基酸含量下降,支链氨基酸可调节芳香族氨基酸平衡,抑制大脑中假性神经递质的形成,从而改善肝性脑病的症状。溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱,为多巴胺受体激动药,可激动突触后神经元的多巴胺受体,合成多巴胺和真性递质去甲肾上腺素,竞争性取代假性递质,并可扩张血管,加速脑血流量及脑代谢而恢复神志。门冬氨酸鸟氨酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶,从而快速改善肝性脑病的临床症状,显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。肝脏降解氨的方式有二:门静脉周围肝细胞以通过鸟氨酸循环由氨形成尿素为主;肝静脉周围肝细胞以谷氨酸结合氨形成谷氨酰胺为主。鸟氨酸在门静脉周围肝细胞可促进尿素合成;门冬氨酸在肝静脉周围可促进谷氨酰胺合成。治疗肝性脑病的其他药物还包括:谷氨酸盐,包括谷氨酸钠与谷氨酸钾等,此二者在ATP及镁离子作用下,可与氨结合形成谷氨酸胺和水而排出体外;精氨酸,该药可促进鸟氨酸循环,使氨在形成尿素的过程中被清除,但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能,当严重肝衰竭时,常缺乏鸟氨酸氨基甲酸转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用,故效果较差。氟马西尼、纳洛酮、L多巴胺也可治疗肝性脑病,口服抗生素可抑制产尿素酶的肠道细菌,减少氨的生成,从而治疗肝性脑病。

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