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问题:

[单选] 男,20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡,烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到()

A . 急性肝炎
B . 中毒性肝炎
C . 急性重型肝炎
D . 淤胆型肝炎
E . 慢性肝炎

男性,30岁,突然发病,周身寒战,发热,肌肉关节酸痛,尿频尿急,尿后痛沥,大便时尿道口有白色液体流出。尿常规检查有白细胞,直肠指诊前列腺肥大,触痛明显。直肠指诊前列腺有波动感,说明() A.尿潴留。 前列腺血肿。 脓肿形成。 前列腺癌。 前列腺结核。 患者,女35岁,生气后间断性咽阻塞感2周,进食团时无阻挡,咽喉体检未见异常。如能排除其他疾患,治疗应() 以手术治疗为主。 以药物治疗为主。 以放射治疗为主。 以心理治疗为主。 以上都不是。 颅中窝与颞下窝相通可通过() 眶上裂。 棘孔。 眶下裂。 圆孔。 破裂孔。 以下符合隐翅虫皮炎临床表现的描述是() 指缝、脐周部位米粒大小丘疹、丘疱疹。 条状、片状或点状水肿性红斑,其上密集丘疹、水疱、脓疱,部分脓疱融合成片。 叮咬部位出现水肿性丘疹、丘疱疹或风团样丘疹、瘀斑,其上有小水疱,中央有针头大小咬痕。 外生殖器部位豌豆大小结节,无明显压痛。 Smith骨折的典型移位是() 远侧端向掌侧移位。 远侧端向尺侧移位。 远侧端向桡侧移位。 近侧端向背侧移位。 近侧端旋转移位。 男,20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡,烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到()
参考答案:

  参考解析

急性重型肝炎又称暴发型肝炎,发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛,2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等,体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA小于40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠,肝臭,急性肾衰竭(肝肾综合征)。即使黄疸很轻,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者,应考虑本病的诊断。

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