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问题:

[单选] 患者女,62岁,6小时前出现持续性右上腹胀痛,伴寒战、黄疸,高热。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最先考虑的诊断是()。

A . 急性胃穿孔
B . 急性胰腺炎
C . 急性胆囊炎
D . 急性梗阻性化脓性胆管炎
E . 以上都不是

1982年我国12地区精神疾病流行病学调查显示精神分裂症的终生患病率为() 6.69‰。 5.69‰。 8.69‰。 4.69‰。 7.69‰。 体内缺乏铁离子可发生()。 再生障碍性贫血。 营养性巨幼红细胞性贫血。 营养性小细胞性贫血。 溶血性贫血。 珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)。 关于“卵巢滤泡囊肿”,下列描述正确的有() 单侧卵巢发病。 囊壁菲薄。 直径多超过5cm。 囊液水样密度。 可自行消失。 治疗血友病甲患儿出血,首选()。 凝血酶原复合物。 冷沉淀剂。 新鲜冰冻血浆。 因子Ⅷ浓缩剂。 6-氨基己酸。 前列腺炎最常见的病原菌是() 淋球菌。 链球菌。 葡萄球菌。 结核分枝杆菌。 大肠埃希菌。 患者女,62岁,6小时前出现持续性右上腹胀痛,伴寒战、黄疸,高热。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最先考虑的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

①有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史;②典型表现是雷诺五联症:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状;③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊;④白细胞计数多超过20×109/L,血小板低于100×109/L,血小板计数越低,预后越差;⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。故答案应选D。

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