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问题:

[单选,A2型题] 患儿,5岁。发热3d伴嗜睡1d于7月下旬入院。住院次日体温高达40℃伴频繁抽搐,昏睡。颈部明显阻抗,四肢肌张力增高,腱反射亢进,巴彬斯基征(+)。脑脊液外观微浊,白细胞500×10/L,中性粒细胞65%,蛋白500mg/L,糖、氯化物正常。外周血白细胞20.0×10/L,中性粒细胞70%滞巴细胞30%。试问该患儿最可能的诊断是()

A . 化脓性脑膜炎
B . 流行性脑脊髓膜炎
C . 流行性乙型脑炎
D . 隐球菌性脑膜炎
E . 结核性脑膜炎

急性肾衰竭少尿期,下列电解质失调不正确的是() 高钾血症。 高钙血症。 高镁血症。 低钠血症。 低氯血症。 马歇尔稳定度和流值试验中从恒温水槽中取出试件至测出最大荷载值的时间,不应超过() A、60s。 B、30s。 C、20s。 患者,男性,25岁,发热3天,体温38℃,左胸痛,查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音,诊断为() 结核性渗出性胸膜炎。 肺炎球菌肺炎。 葡萄球菌肺炎。 干性胸膜炎。 癌性胸膜炎。 患者,女性,17岁,近两月胸闷,乏力,咳嗽,查体颈淋巴结肿大,心肺(-),胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC72×109/L,结核菌素试验(1:10000)48小时观察(+++),诊断应首先考虑() 淋巴肉瘤。 胸内淋巴结结核。 支气管肺癌。 淋巴细胞白血病。 肺结节病。 患者,男,46岁,体重89kg,身高1.75cm,反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡,注意力下降,夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体:鼻中隔左偏,双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓性分泌物,软腭肥厚低垂,悬雍垂冗长,咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。如果该患者住院后行双侧扁桃体切除术并等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术,1周后加行舌骨悬吊术,术后半年内经减肥、运动后控制体重于82kg,自觉打鼾、嗜睡等症明显改善。术后半年复查PSG,以下哪种结果可以考虑临床治疗显效()。 A.AHI=12次/小时,最低血氧饱和度90%。 AHI=25次/小时,最低血氧饱和度85%。 AHI=4次/小时,最低血氧饱和度94%。 AHI=29次/小时,最低血氧饱和度81%。 AHI=16次/小时,最低血氧饱和度91%。 AHI=21次/小时,最低血氧饱和度88%。 患儿,5岁。发热3d伴嗜睡1d于7月下旬入院。住院次日体温高达40℃伴频繁抽搐,昏睡。颈部明显阻抗,四肢肌张力增高,腱反射亢进,巴彬斯基征(+)。脑脊液外观微浊,白细胞500×10/L,中性粒细胞65%,蛋白500mg/L,糖、氯化物正常。外周血白细胞20.0×10/L,中性粒细胞70%滞巴细胞30%。试问该患儿最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

该病例明显提示了发病季节为7月下旬,临床表现为病程3d后出现明显的神经系统症状及病理反射阳性,结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高,且以中性粒细胞为主,因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高,糖、氯化物降低;流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季,且临床特点为皮肤瘀点瘀斑,脑脊液化脓性改变;结核性脑膜炎及隐球菌脑膜炎起病缓慢,脑脊液生化改变同化脓菌感染。

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