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问题:

[单选] 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()。

A . 喉上神经内侧支损伤
B . 喉返神经单侧损伤
C . 呼吸困难和窒息
D . 甲状腺危象
E . 手足抽搐

以下哪项不是法洛四联症的胸部X线特征() 心尖圆钝上翘。 肺动脉段凹陷。 肺纹理减少。 肺透光度减低。 肺门血管影缩小。 男孩7岁,发热、头痛伴呕吐1天,于11月10日入院。体检:T40℃,BP50/30mmHg,浅昏迷,皮肤广泛淤点、淤斑,融合成大片,面色苍白,四肢发冷。颈抵抗可疑,布氏征(-)。血WBC22×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,腰穿脑脊液检查:压力290mmH2O,WBC1080×106/L,多核细胞80%,单核细胞20%,蛋白3.0g/L,糖1.3μmol/L,氯化物89μmol/L。最可能的诊断是() 隐球菌性脑膜炎。 流行性出血热。 流行性脑脊髓膜炎普通型。 流行性脑脊髓膜炎暴发型。 流行性乙型脑炎。 非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用()。 T淋巴细胞。 免疫复合物。 白介素-1。 前列腺素。 肿瘤坏死因子-α。 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉关于该患者的激素治疗问题,下列意见比较合理的是() A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用。 立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注。 若支气管舒张剂无效再考虑应用激素。 立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应。 立即静脉注射地塞米松。 单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为()() 继发性糖尿病。 1型糖尿病。 2型糖尿病。 糖耐量异常。 妊娠期糖尿病。 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()。
参考答案:

  参考解析

(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。原因:①切口内出血压迫气管,因手术时止血(特别是腺体断面止血)不完善,或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起。③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人,由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻;(2)喉返神经损伤发生率约0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致;(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起;(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致,多在术后1~3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

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