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中医中西医结合病历书写规范题库
问题:
[判断题] 门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。
A . 正确
B . 错误
对病危患者应当根据病情变化书写病程记录,每天至少1次。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。 正确。 错误。 主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)。 正确。 错误。 既往史是指患者过去和现在的健康和疾病情况。 正确。 错误。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 正确。 错误。 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝色或红色油水的圆珠笔。 正确。 错误。 门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。
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对病危患者应当根据病情变化书写病程记录,每天至少1次。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。
主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)。
既往史是指患者过去和现在的健康和疾病情况。
进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝色或红色油水的圆珠笔。
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