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问题:

[单选] 男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120/分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音,P2亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起,最重要的检查是()

A . 胸部X线片
B . 心脏超声
C . 痰培养
D . 血脑钠肽水平
E . 肺功能

患者男,63岁,因“时有低热,咽部不适、咽疼及异物感”来诊。查体:口咽部黏膜红肿,附有白膜。取少量黏膜组织活检,镜下:为鳞状上皮黏膜组织,上皮呈网状增生、下延,上皮层内及黏膜表面中性粒细胞渗出明显伴数个上皮内微脓肿,固有层内可见致密浆细胞浸润,部分区伴有组织细胞及淋巴细胞浸润,小血管壁肿胀增厚。最可能的诊断是() 黏膜组织重度急慢性炎症。 口腔黏膜阿弗它溃疡。 口咽部梅毒。 浆细胞瘤。 奋森咽峡炎。 完全抗原的特征是() 有抗原性,有免疫原性。 有抗原性,有免疫反应性。 有免疫原性,无抗原性。 无免疫原性,有抗原性。 必须与载体结合才具有免疫原性。 面向字节的协议 属于协调基本要求的是() 奖励冲突回避者。 领导以身作则。 和平共处。 整体优化。 公平合理。 字节 男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120/分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音,P2亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起,最重要的检查是()
参考答案:

  参考解析

急性左心衰竭或慢性左心衰竭加重时血脑钠肽水平明显升高,而肺部疾病引起的呼吸困难,血脑钠肽水平并不升高。

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