[单选,A1型题]
女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×10⁹/L，N87%，尿中红细胞2~4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）

A . 急性胰腺炎
B . 右侧输卵管妊娠破裂
C . 急性胆囊炎
D . 右侧输尿管结石
E . 急性阑尾炎穿孔

某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动下列各项治疗中最重要的是（） A.抗心律失常。强心剂。保肝治疗。抗生素治疗。平喘、镇咳、祛痰。女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；心率102次／分，血压13／9．3kPa（98／70mmHg），移动性浊音（-）；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛（+），右侧附件触及痛性包块，边界不清。最能确定诊断的依据是（） A.输卵管黏膜出现蜕膜样变。子宫内膜腺体有A-S反应。子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞。输卵管水肿、充血。输卵管腔血块内见有绒毛。初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为（） VAD。 MP。 DA。 VDP。 HOAP。女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；心率102次／分，血压13／9．3kPa（98／70mmHg），移动性浊音（-）；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛（+），右侧附件触及痛性包块，边界不清。最可能的诊断是（） A.卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转。慢性盆腔炎。子宫腔内妊娠。输卵管妊娠。宫颈癌转移至附件区。中度高渗性缺水缺水量占体重的（）。轻度高渗性缺水缺水量占体重的（）。重度高渗性缺水缺水量占体重的（）。 2%～4%。 4%～6%。 >6%。 >8%。 >10%。

女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×10⁹/L，N87%，尿中红细胞2~4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）

参考答案：

● 参考解析

急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。

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[单选,A1型题] 女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2~4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）

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女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×10⁹/L，N87%，尿中红细胞2~4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）