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问题:

[单选,A1型题]

患者女,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不显著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()

A . 代谢性酸中毒失代偿
B . 呼吸性酸中毒失代偿
C . 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D . 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E . 呼吸性酸中毒代偿

患者女,60岁。慢性咳嗽、咳痰4年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近两周来再次出现咳嗽、咳白黏痰,无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是() 慢性阻塞性肺疾病。 肺结核。 支气管哮喘。 支气管扩张。 慢性支气管炎。 吴茱萸汤的功用是() 温中补虚,和里缓急。 温中祛寒,益气健脾。 温中补虚,降逆止呕。 温肾暖脾,涩肠止泻。 温中补虚,散寒止痛。 四逆汤与当归四逆汤二方组成中均含有的药物是() 当归。 附子。 桂枝。 干姜。 甘草。 阳和汤的组成药物除麻黄、白芥子外,其余是() 熟地、鹿角霜、炮姜、桂枝、甘草。 熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、甘草。 熟地、龟板胶、干姜、肉桂、川芎。 生地、真阿胶、姜炭、桂枝、细辛。 熟地、鹿角胶、炮姜、细辛、甘草。 从组成药物来看,小建中汤即桂枝汤() 去芍药倍甘草。 去芍药加饴糖。 倍芍药加饴糖。 倍甘草加饴糖。 倍甘草与芍药。

患者女,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不显著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()

参考答案:

  参考解析

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症,又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。病人血浆pH可以正常或轻度上升或下降,但[HCO-3]和PCO2均显著升高。AB[HCO-3](正常值21~27mmol/L)升高,血氯(正常值96~108mmol/L)降低是代谢性碱中毒的特点而PCO2升高是呼吸性酸中毒的特点。故选D。解题关键:PCO2:参考值35~45mmHg;PO2:参考值80~100mmHg;AB[HCO-3]正常值21~27mmol/L;血氯正常值96~108mmol/L。
【考点】:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒的诊断

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