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问题:

[单选] 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为()。

A . 可用于各型高血压,有反射性心率加快
B . 对肾脏无保护作用
C . 可防治高血压患者心肌细胞肥大
D . 长期用药易引起电解质紊乱
E . 对高血压患者的血管壁增厚无防治作用

慢性充血性心力衰竭康复治疗的禁忌证是()。 稳定性慢性心衰。 心功能Ⅰ级。 心功能Ⅱ级。 心功能Ⅲ级。 运动中血压和心率不升。 女,54岁,胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶780U/L,以下最有价值的检查是() 腹部X线片。 心电图。 上消化道钡剂。 腹部CT。 胃镜。 男患,67岁,以"讲话时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力3小时,昏迷1小时"入院。既往高血压病史12年。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,左瞳孔D=6mm,右瞳孔D=3mm,眼底无出血,右侧肢体偏瘫,右侧Babins-ki征(+)。护理该患者措施中,哪一项是不需要的() A.定时翻身。 定时观察意识,呼吸,瞳孔。 定期测血压。 避免情绪激动。 保持呼吸道通畅。 皮肤狼疮带试验是指() 真皮下层补体沉积的免疫荧光带。 真皮下层的免疫球蛋白沉积带。 表皮上的免疫球蛋白沉积带。 SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带。 表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带。 男性,65岁,高血压病史20年,慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮(心律平)、地高辛治疗。患者因头晕、胸闷、憋气就诊,听诊发现心音规则,心率40次/分。最可能是下列哪种情况() A.恢复窦性心律。 转变为房性心动过速。 转变为房扑(房室传导比例固定)。 发生室性心动过速。 房颤伴第三度房室传导阻滞。 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为()。
参考答案:

  参考解析

ACEI能使血管舒张,血压下降,其作用机制如下:(1)抑制循环中RAAS,ACEI主要通过抑制ATi的形成而起作用,对血管、肾有直接影响。并通过并感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。这是改变血流动力学的主要因素,也是用药初期外周血管阻力降低的原因。(2)抑制局部组织中RAAS,组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用,组织中的血管紧张素I转化酶(ACE)与药物的结合较持久,因此对酶的抑制时间更长,进而降低去甲肾上腺素释放,降低交感神经对心血管系统的作用,有助于降压和改善心功能。(3)减少缓激肽的降解当ACE(即激肽酶Ⅱ)受到药物抑制时,组织内缓激肽(bradyki-mn,BK)降解减少,局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。此外,BK可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸(AA),促进前列腺素的合成而增加扩血管效应。ACEI与其他降压药相比,具有以下特点:(1)适用于各型高血压,在降压的同时,不伴有反射性心率加快,可能是取消了ATⅡ对交感神经传递的易化作用所致。(2)长期应用,不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍,可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性,如卡托普利既能有效降压,又能增加机体对胰岛素的敏感性。(3)可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大,可发挥直接及间接的心脏保护作用。(4)能改善高血压患者的生活质量,降低死亡率。本题考点:血管紧张素转换酶抑制剂的作用特点。

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