[单选,A1型题] 上个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压146/90mmHg．伤口敷料引流血少。最可能的原因是（）

A . 甲状腺危象
B . 气管塌陷
C . 喉头水肿
D . 切口内出血压迫
E . 双侧喉返神经损伤

疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）甲状腺摄I率。血清蛋白结合碘。甲状腺激素结合试验。 T3、T4。以上均无价值。下列不符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现的是（） A.P-P间期及R-R间期均不等。 B.相邻的R-R间期进行性缩短。 C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的2倍。 D.最常见的传导比例为2∶1。 E.受阻P波前的一个P-R间期延长。胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是（）发病年龄不同。对胰岛素的敏感性不同。胰岛素基础水平与释放曲线不同。发生酮中毒的倾向不同。血糖稳定性不同。下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）血总T3、T4升高。血FT3、FT4升高。体重不随妊娠月数而增加。休息时脉率>100次／分。四肢近端肌肉消瘦。传导障碍包括（） A.传导减慢。 B.传导阻滞。 C.递减性传导。 D.单向阻滞。 E.不均匀传导。上个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压146/90mmHg．伤口敷料引流血少。最可能的原因是（）

参考答案：

● 参考解析

本例患者是患结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术，并未合并有甲亢，所以不可能出现甲状腺危象。双侧喉返神经损伤在术中损伤神经，当时就会立即出现严重呼吸困难或窒息，不会等到术日当晚才出现，亦可排除。气管塌陷是因甲状腺肿压迫气管软化，切除甲状腺肿后软化的气管壁失去支撑所致，也会出现较早，并且会因气道堵塞出现喘鸣，该患者无此表现。患者术中未使用气管插管全麻，喉头水肿的机会应减少，且无喘鸣音及急性呼吸道梗阻的表现，最大的可能是因渗血未能通畅引流至体外，而是集在切口内造成压迫使患者呼吸困难。此题用排除法，将不太可能和不合理的选项一一排除，正确答案是D。

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[单选,A1型题] 上个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压146/90mmHg．伤口敷料引流血少。最可能的原因是（）

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