[单选,案例分析题]
男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×10⁹／L，中性粒细胞85%。
下一步最有效的处置是（）

A . A.加大吸氧浓度
B . 静脉注射呼吸兴奋剂
C . 气管插管或气管切开
D . 拍击健侧背部
E . 刺激患者咽部
F . 增加止血药物的使用

长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）恶心、呕吐。心律失常。血糖升高。血脂升高。电解质紊乱。轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）阿米洛利。呋塞米。氨苯蝶啶。螺内酯。氢氯噻嗪。下列袢利尿剂是（）氨苯蝶啶。氢氯噻嗪。速尿。安体舒通。阿米洛利。慢性心力衰竭患者首选（）利尿剂。 β受体阻滞剂。钙离子拮抗剂。 ACE抑制剂。地高辛。慢性心力衰竭患者应（）控制体力活动。增加钠盐摄入。以上都不对。增加锻炼强度。绝对卧床。

男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×10⁹／L，中性粒细胞85%。

下一步最有效的处置是（）

参考答案：

● 参考解析

1.患者慢性咳嗽，咳大量脓痰，有咯血，既往曾患麻疹，有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史。2.支气管扩张合并感染常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。3.支气管扩张多于儿童和青年时起病，主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞，临床表现主要为慢性咳嗽，咳大量脓痰和(或)反复咯血，轻度痰量为<10ml／d，部分患者以反复咯血为唯一症状，称为"干性支气管扩张"，病变多位于引流良好的上叶支气管，多由结核引起。4.如果反复发作的支气管扩张为局限性，可考虑外科手术切除病变肺组织，如果大咯血来自支气管动脉，病变局限者可考虑外科手术，否则采用支气管动脉栓塞术。5.大咯血一般不用镇咳药，以防止抑制咳嗽反射，导致血液不能咳出从而引起窒息，多采用患侧卧位。

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