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问题:

[单选,A2型题] 6岁,男孩,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音,肺动脉瓣第二音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大()

A . 房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B . 室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C . 房间隔缺损较大,左向右分流量较多
D . 室间隔缺损较大,左向右分流量较多
E . 以上都不是

关于老年人麻醉哪项是错误的() 老年人心排量较年轻人减少30%~40%。 口咽部软组织松弛,易发生舌后坠。 用东莨菪碱替代阿托品作为术前药。 硬膜外麻醉较腰麻常用。 动脉血氧分压随年龄的增长而降低。 开大声门裂的主要肌是()。 环杓侧肌。 环甲肌。 环杓后肌。 杓横肌。 甲杓肌。 腰椎间盘突出症患者,L5神经受压的典型体征为() 膝反射异常。 踝反射异常。 外踝部及足外侧感觉异常。 小腿上外侧及趾跟部感觉异常。 足底感觉异常。 脱落细胞学涂片上,成团脱落的粘液柱状上皮细胞呈()脱落细胞学涂片上,成团脱落的纤毛柱状上皮细胞呈()脱落细胞学涂片上,成团脱落的鳞状上皮细胞呈() 融合体样结构。 嵌铺砖状结构。 蜂窝状结构。 铺鹅卵石样结构。 无规则散乱。 老年人自主神经系统的改变,下列哪项是错误的() A.自主神经反应减弱。 B.肾上腺髓质的体积缩小。 C.血浆儿茶酚胺的水平较年轻人低。 D.β受体功能减退。 E.自主神经系统的自我调控能力较差。 6岁,男孩,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音,肺动脉瓣第二音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大()
参考答案:

  参考解析

室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时,从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多,从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄,此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区之一)闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音,该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损,不符合室间隔缺损,也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。

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