[单选]
男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H₂受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

A . 迷走神经功能亢进
B . 幽门螺旋菌溃疡
C . 多发性溃疡
D . 复合性溃疡
E . Zollinger-Ellison综合征

炎性假瘤锅炉停运后，当汽包压力降至0.5~O.8MPa，汽包壁温各点低于（）℃，可进行热态放水。下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）表面抗原（HBsAg）。表面抗体（抗-HBs）。 e抗原（HBeAg）。 e抗体（抗-HBE.。核心抗体（抗HBC.。大气环流的直接能源主要来自于（）、（）和（）。最终的能量来源是（）。患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用（） A.地高辛。美托洛尔。胺碘酮。普罗帕酮。维拉帕米。美西律。

男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H₂受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

参考答案：

● 参考解析

胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除（毕I式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的诊断。

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