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问题:

[单选] 患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是()

A . cTnT
B . CK-MB
C . LDH
D . AST
E . CK

断面可见“朱砂点”的中药材() 白术。 苍术。 木香。 当归。 桔梗。 新鲜冰冻血浆中有() 红细胞。 因子Ⅷ或因子Ⅴ。 代血浆或血浆。 白蛋白。 全血。 以下哪种污染可直接向市建委投诉,投诉电话是966566?() 工业废水污染。 道路扬尘污染。 建筑工地噪声污染。 建筑施工扬尘污染。 《济南市城市地下空间开发利用管理办法》规定,法定义务结建的人防工程的产权属于? 哈工程大学是中国()领域重要的人才培养和科学研究基地。 三海一核。 船舶工业。 核能应用。 海洋开发。 患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是()
参考答案:

  参考解析

患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛,持续50分钟,并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音;腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全,杂音特点为全收缩期;室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间,常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10~14天、LDH在1~2周内恢复正常,故对5天内再梗死诊断意义不大,虽然AST在3~6天内可恢复正常,但其特异性差。CK-MB在心肌梗死后3~4天即可恢复正常,故对该患者再梗死诊断意义最大。

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