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问题:

[单选] 患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。此患者你认为哪种麻醉方式更合适()

A . 全凭吸入麻醉
B . 全凭静脉麻醉
C . 硬膜外麻醉
D . 腰麻
E . 局部麻醉
F . 静吸复合

用于培训决策能力和分析问题、解决问题的综合能力的方法是() 角色扮演。 小组讨论。 案例分析。 头脑风暴。 深入访谈。 有蛋白合成作用的是() 雌激素。 孕激素。 雄激素。 FSH。 LH。 有关卵巢表达哪项是错误的?() 扁椭圆形状。 是妇女性腺器官。 产生卵子。 分泌激素。 绝经后卵巢增大。 下列有关釉质表面处理的描述,不正确的是() 一般采用30%~50%磷酸水溶液预处理釉质。 酸处理后釉质表面的羟基和氨基呈定向排列而使其表面呈极性。 只有涉及釉柱中心的溶解才会使牙釉质表面变粗糙。 釉质表面处理的目的是提高表面能,增强湿润效果。 釉质表面与粘结剂树脂突结合是釉质与粘结剂之间的最主要的结合力。 主要用于改变培训者态度和技能的方法是() 角色扮演。 小组讨论。 案例分析。 头脑风暴。 深入访谈。 患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。此患者你认为哪种麻醉方式更合适()
参考答案:

  参考解析

患者的哮喘时间较长,血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可,选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜,可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔,压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现,应适当扩肺血管,罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。

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