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问题:

[单选] 患者男性,66岁。慢支30年,近3年来下肢水肿,平时活动气短,3天前受凉后加重,神志恍惚、嗜睡。血气分析:pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg。进一步的检查结果显示:AG18mmol/L,HCO320mmol/L,提示患者()

A . 合并呼吸性酸中毒
B . 合并代谢性酸中毒
C . 合并呼吸性碱中毒
D . 合并代谢性碱中毒
E . 为单纯性酸碱平衡紊乱

患者,男,50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体:贫血貌,全血细胞检查为正细胞正色素性贫血,尿本周蛋白增高,疑诊为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿属于() A.肾小球性蛋白尿。 肾小管性蛋白尿。 混合性蛋白尿。 组织性蛋白尿。 溢出性蛋白尿。 低渗性脱水常见于() 饮水不足。 呕吐。 血浆蛋白浓度降低。 充血性心力衰竭。 水排泄障碍。 患者,男,50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体:贫血貌,全血细胞检查为正细胞正色素性贫血,尿本周蛋白增高,疑诊为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿不出现于() A.多发性骨髓瘤。 B.巨球蛋白血症。 C.原发性淀粉样变。 D.肾小球肾炎。 E.恶性淋巴瘤。 患者,男,49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊,既往有糖尿病病史。查体:呼吸深快,并有特殊气味。尿酮体检查的筛选试验是() A.Rothera法。 Gerhardt法。 试带法。 Harrison法。 Ehrlieh法。 患者,男,49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊,既往有糖尿病病史。查体:呼吸深快,并有特殊气味。在确定诊断中,不恰当的试验是() A.血糖浓度。 尿酮体定性检查。 血气和电解质。 口服糖耐量试验。 血酮体测定。 患者男性,66岁。慢支30年,近3年来下肢水肿,平时活动气短,3天前受凉后加重,神志恍惚、嗜睡。血气分析:pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg。进一步的检查结果显示:AG18mmol/L,HCO320mmol/L,提示患者()
参考答案:

  参考解析

根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15,PaCO2明显升高),可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO3=24+(PaCO2-40)×0.4±3计算其预计HCO3为37~43,远远大于实际测定的HC03浓度(20mmol/L),可判断合并有代谢性酸中毒。

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