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问题:

[问答题,简答题] 与关节痛鉴别诊断有关的情况。

女,57岁,咳嗽,胸闷,胸痛2月余,5年前被确诊为子宫绒毛膜癌,结合影像学检查,最可能的诊断是() ["肺癌","肺结核","肺转移瘤","结节病","矽肺"] 骨盆的各个平面中,下述哪项是正确的() ["骨盆入口特点是前后径长横径短","小骨盆与产道无直接关系","大骨盆又称骨产道,是胎儿娩出的通道","中骨盆平面是骨盆最小平面","出口平面是真假骨盆交界平面"] 脊髓圆锥受损不会出现的症状是() ["会阴及肛门区感觉缺失","双下肢瘫痪","真性尿失禁","肛门反射消失及性功能障碍","分离性感觉障碍"] 简述烧伤后的病理变化? 女患、68岁、2周前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木、无力,尿潴留来诊。查体:双下肢肌力1级,腱反射对称,T节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常,双侧Babinski征(+)。诊断考虑为() ["脊髓后动脉综合征","脊髓短暂性缺血发作","中央动脉综合征","马尾性间歇性踱行","脊髓前动脉综合征"] 与关节痛鉴别诊断有关的情况。
参考答案:

(1)年龄:老年人,多考虑骨性关节炎、巨细胞动脉炎;中年人,类风湿性关节炎。(2)性别:系统性红斑狼疮大多数为年轻女性,而强直性脊柱炎男性比女性多见。(3)起病缓急:类风湿性关节炎多为缓进,痛风则常为夜间突然发生。(4)关节痛的程度:类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮多可耐受,逐渐加重,而痛风剧烈难忍,当日或1~2日达高峰。(5)疼痛的部位:类风湿性关节炎最常影响腕、掌指、近端指间关节等,较少影响远端指间关节,而骨性关节炎受累及部位多见于远端指间关节,较少累及腕、掌指关节。(6)关节痛是单关节或多关节:单关节最多见于结核性关节炎及感染性关节炎,而类风湿性关节炎早期可呈单关节或少关节,但随病情进展,往往多关节受累。(7)关节痛的演变:风湿热虽有关节肿痛,但多次复发也极少引起骨关节破坏,更少引起关节强直;类风湿性关节炎即使是轻型缓进者,处理不当日久也发生骨关节破坏。(8)关节痛是否为对称性:反复结晶性关节炎多为不对称性;类风湿性关节炎多呈对称性;感染性关节炎也多为不对称性。(9)关节痛的伴随症状:有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、皮下结节、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大。

  参考解析

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