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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变()。

A . 主要病变在肾小管
B . 肾小管坏死
C . 轻链沉积病
D . 肾淀粉样变
E . 结节性肾小球硬化症

男性,15岁,摔伤后左膝关节肿胀,疼痛。体检示左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑,其兄有血友病A病史。如本患者诊断为血友病A,则会出现()。 A.FⅧ:C明显减少。 vWF:Ag明显减少。 血小板功能异常。 服阿司匹林使出血加重。 FⅧ:C明显增高。 男性患者,36岁,患者主诉,混浊白色小便10多日,偶有发热,腹股沟淋巴结稍大,其他体征无明显异常。血液检验WBC10.3×109/L,中性分叶核细胞62%,嗜酸性粒细胞12%,单核细胞6%,淋巴细胞20%,Hb、PLT等正常,生化检查基本正常,尿液所见乳白色、混浊,离心后混未变清,加热后混度稍加更明显,尿液可见脂肪微粒,该尿液浑浊的原因可能是() 草酸钙结晶。 磷酸盐结晶。 蛋白质。 脓细胞。 乳糜尿。 女性患者,42岁,与丈夫吵架后被发现昏迷,伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁,发现其房间有农药瓶,名称不详。查体:双瞳孔缩小,面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率70次/分。在阿托品治疗过程中,根据什么情况进行阿托品减量或停用() A.毒蕈碱样症状。 烟碱样症状。 阿托品化。 患者神志。 患者尿量。 男性,15岁,摔伤后左膝关节肿胀,疼痛。体检示左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑,其兄有血友病A病史。下列哪组纠正试验能诊断血友病A()。 A.正常新鲜血浆能纠正。 正常新鲜血浆不能纠正。 正常血清能纠正,正常人新鲜血浆能纠正。 正常血清不能纠正,正常吸附血浆能纠正。 正常血清能纠正,正常吸附血浆不能纠正。 女性患者,42岁,与丈夫吵架后被发现昏迷,伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁,发现其房间有农药瓶,名称不详。查体:双瞳孔缩小,面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率70次/分。下列哪项处理不正确() A.脱去污染衣物。 静脉注射速尿。 1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。 硫酸钠导泻。 静脉滴注双复磷。 下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变()。
参考答案:

  参考解析

骨髓瘤肾病的病理改变是多因素作用的结果,十分复杂,两肾肿大,主要病变在肾小管,远曲小管及集合管内被许多嗜酸性均匀半透明状蛋白质管型所阻塞,但没有肾小管坏死;近端小管管腔扩张,上皮细胞内可见圆形透明包涵体,其内含轻链蛋白;肾小管及间质常有钙质、尿酸盐及淀粉样物质沉积;肾小球病变轻微,轻链蛋白沉积明显者系膜呈结节状,类似糖尿病结节性肾小球硬化症。

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