问题:
A . 结节性多动脉炎
B . 韦格纳肉芽钟
C . 系统性红斑狼疮
D . 显微镜下多血管炎
E . 干燥综合征
● 参考解析
肾脏是结节性多动脉炎最常累及的部位,病理上表现为中小动脉坏死性炎症,临床上表现为高血压,血管造影发现肾血管狭窄和/或微小动脉瘤,该患者病理和血管造影结果均不符合该疾病表现。病理上无肉芽肿表现,故韦格纳肉芽肿不符合。干燥综合征肾脏损害的常见表现是肾小管酸中毒。显微镜下多血管炎过去属于结节性多动脉炎的亚型,在1993年ChapelHill系统性血管炎统一命名研讨会上将两者区分开。它是小血管(微动脉、微静脉、毛细血管)的坏死性炎症,无免疫复合物沉积。一般无高血压,肾造影无血管狭窄。故本例最佳选择答案是D。
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