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问题:

[单选] 一女性病人,30岁,近3月来出现低热,消瘦、多关节疼痛。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞10/HP。P-ANCA(+),余抗体阴性。肾穿刺:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断()

A . 结节性多动脉炎
B . 韦格纳肉芽钟
C . 系统性红斑狼疮
D . 显微镜下多血管炎
E . 干燥综合征

气脑造影后患者需行全身麻醉,下列哪一药物应避免应用()。 安氟烷。 异氟烷。 依托咪酯。 氧化亚氮。 芬太尼。 患者女,55岁,因“黄疸、寒战、发热、上腹痛3h”来诊。此患者首先应考虑为() 胆总管结石。 胆囊积水。 高胆固醇血症。 病毒性肝炎。 急性胰腺炎。 病历摘要:患者,男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5min,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/min。R24次/min,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/min,律齐。患者服用阿司匹林,起什么治疗作用()。(提示:医嘱口服阿司匹林) A.止痛。 降低心肌耗氧。 抑制血小板聚集。 降低血脂。 预防血压升高。 预防感染。 营养心肌。 预防出血。 有关氧化亚氮的描述,下列哪项错误()。 氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧。 MAC高,麻醉效能强。 可使体内密闭空腔内压增加。 不被身体代谢。 长期暴露下会引起骨髓抑制。 简述早期妊娠行超声检查的意义。 一女性病人,30岁,近3月来出现低热,消瘦、多关节疼痛。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞10/HP。P-ANCA(+),余抗体阴性。肾穿刺:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断()
参考答案:

  参考解析

肾脏是结节性多动脉炎最常累及的部位,病理上表现为中小动脉坏死性炎症,临床上表现为高血压,血管造影发现肾血管狭窄和/或微小动脉瘤,该患者病理和血管造影结果均不符合该疾病表现。病理上无肉芽肿表现,故韦格纳肉芽肿不符合。干燥综合征肾脏损害的常见表现是肾小管酸中毒。显微镜下多血管炎过去属于结节性多动脉炎的亚型,在1993年ChapelHill系统性血管炎统一命名研讨会上将两者区分开。它是小血管(微动脉、微静脉、毛细血管)的坏死性炎症,无免疫复合物沉积。一般无高血压,肾造影无血管狭窄。故本例最佳选择答案是D。

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