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问题:

[单选] 男,50岁。1天来高热(39.6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:血压80/50mmHg,左肺叩诊呈浊音,呼吸音低,X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是()。

A . 葡萄球菌肺炎
B . 肺炎球菌肺炎
C . 厌氧菌肺炎
D . 军团菌肺炎
E . 克雷伯菌肺炎

女,38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤,伴有寒战高热并出现黄疸,右上腹有压痛。首先考虑的是()。 急性胆囊炎。 急性胰腺炎。 胆囊结石。 胆道蛔虫。 胆总管结石。 水利工程必须经过()验收合格后,方可以投入使用。 单位工程。 单位工程完工。 阶段。 竣工。 招标人通过媒体发布招标公告,或向符合条件的投标人发出招标文件,此为()。 要约。 要约邀请。 承诺。 承诺生效。 钢材切割面或剪切面应无裂纹、夹渣、分层和大于1mm的缺棱,当有疑义时,可采取的检查方式有()。 渗透探伤。 磁粉探伤。 超声波探伤。 射线探伤。 小锤敲击。 表面亮淡黄色、黄棕色或棕褐色的中药材是() 芒硝。 滑石。 炉甘石。 自然铜。 赭石。 男,50岁。1天来高热(39.6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:血压80/50mmHg,左肺叩诊呈浊音,呼吸音低,X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

这是一道临床应用的考试题,考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病,有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛,查体:左肺叩诊呈浊音和呼吸音低,严重者可有血压低,这些均无鉴别诊断价值,是肺炎的共同特点;而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多,呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影,因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同,葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状,X线胸片呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面;肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色,X线胸片呈现肺段或肺叶实变;厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味,X线胸片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等;军团菌肺炎的痰量少,常呈黏性,X线胸片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变。因此,均与本例患者的情况不符。

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