问题:
A . 葡萄球菌肺炎
B . 肺炎球菌肺炎
C . 厌氧菌肺炎
D . 军团菌肺炎
E . 克雷伯菌肺炎
● 参考解析
这是一道临床应用的考试题,考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病,有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛,查体:左肺叩诊呈浊音和呼吸音低,严重者可有血压低,这些均无鉴别诊断价值,是肺炎的共同特点;而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多,呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影,因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同,葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状,X线胸片呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面;肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色,X线胸片呈现肺段或肺叶实变;厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味,X线胸片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等;军团菌肺炎的痰量少,常呈黏性,X线胸片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变。因此,均与本例患者的情况不符。