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问题:

[单选] 男,25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Ph20×109/L,骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是()

A . 急性淋巴细胞白血病
B . 急性单核细胞白血病
C . 急性粒单核细胞白血病
D . 急性早幼粒细胞白血病
E . 急性巨核细胞白血病

水体中含量最多、对人体危害最大的藻类毒素是() 微囊藻毒素。 鳍藻毒素。 短裸甲藻毒素。 溴化海兔毒素。 鱼腥藻毒素。 溺水的预后描述中不正确的是() 复苏时间越长预后越差。 pH越低,预后越差。 血糖浓度越高,预后越好。 溺水时间越长预后越差。 复苏后脑血流量越高,预后越好。 外阴上皮内瘤样病变(VIN) 平胃散中配伍苍术的主要用意是() 燥湿运脾。 健脾助运。 补气健脾。 渗湿健脾。 发汗祛湿。 溺水现场急救中,下列哪一项措施不提倡() 多花时间倾水。 清除呼吸道梗阻。 应立即进行呼吸循环状态评估。 整个抢救过程中注意保护颈部。 边抢救边联系转运就近医院。 男,25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Ph20×109/L,骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

患者高热、出血(皮肤瘀斑),血常规示全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,见Auer小体,POX染色(过氧化物酶染色)阳性和强阳性提示急性非淋性白血病。本题鉴别点在于对骨髓中颗粒的认识:MO无颗粒,也无Auer小体;M2无颗粒(Ⅰ型)或少数颗粒(Ⅱ型);M3的特点就是以颗粒增多的早幼粒细胞为主。

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