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问题:

[单选] 诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是()

A . X线胸片
B . 心电图
C . 磁共振成像
D . 彩色多普勒超声
E . 主动脉造影

患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

提示:尿常规:Pro(++)、酮体(-),生化和。肾功:K+8.20mmol/L、Na+132.0mmol/L、Cl-86.0mmol/L、Ca2+2.27mmol/L、CO2CP3.9mmol/L,BUN21.7mmol/L、Scr401.0μmol/L,Glu2.0mmol/L,渗透压287.7mosm/kH2O,阴子间隙42.1mmol/L,动脉血气分析:pH6.970、SB6.9mEq/L、AG40mEq/L、Pco21.5kPa、BE-29.3mEq/L、PO17.1kPa、AB2.7mEq/L、BB26.7mEq/L、SaO296.4%、HCO-32.7mmol/L、Tco23.0mmol/L,血乳酸32.71mmol/L,心肌损伤标志物:TNTO.084ng/ml、CK-Mb-mass4.7.5ng/ml、MYO69.7ng/ml,ECG:窦性心律、心率儿3次/分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有()。 男孩,14岁。系足月儿,娩出经过顺利,出生体重2.8kg,身高47cm,头围33cm。母乳喂养,5个月起添加辅食,11个月断乳。婴儿期除偶患上呼吸道感染外,无其他疾病。但自1岁起,其生长速度减慢,出牙亦较同年龄小儿为迟。7岁上学,学习成绩中等。体检:身高110cm,上、下部量比例为1.02,骨龄相当于8岁,尚无第二体征,睾丸降至阴囊。为确诊,先做哪项实验室检查() A.测空腹血人生长激素(GH)。 做刺激生长激素(GH)释放试验。 测ACTH。 测T3、T4、TSH。 测定促性腺激素。 女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。目前,首先要做的检查是()。 A.肝功能检查。 血、尿淀粉酶检查。 血培养+药敏。 B型超声检查。 腹腔穿刺。 患者女性,20岁,因龋坏牙就诊,查:右下7点隙龋,探质软,卡探针,冷热测同对照牙,口内多个牙因龋坏充填治疗,该患牙最好的处理为() 银汞充填龋坏涉及的部位。 玻璃离子充填龋坏涉及的部位。 预防性扩展,银汞合金充填。 预防性扩展,玻璃离子充填。 预防性扩展,复合树脂充填。 女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。根据患者情况,最可能的诊断是()。 A.急性胰腺炎。 消化性溃疡穿孔。 急性结石性胆囊炎。 急性梗阻性化脓性胆管炎。 泌尿系结石。 诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是()

参考答案:

  参考解析

CT和MRI可清楚地显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔,诊断准确率大于90%。

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