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问题:

[问答题,论述题]

患者,男性,21岁,南京某工地工人,于7月某日高温闷热天气下,高强度劳动时出现高热、抽搐、意识障碍而送来急诊。查体:T41℃,R40次/分,P120次/分,BP70/40mmHg,无汗,昏迷状态。血常规:WBC3.6×109/L,PLT:60×109/L,PT26s;CPK1500U/L,ALT140U/L,AST100U/L,TBIL28umol/L,Cr61umol/L,尿肌红蛋白阳性

1、患者,女性,28岁,因高热、心悸、腹泻1d,谵妄2h就诊。既往有甲亢1y,长期服抗甲状腺药。发病前3d由于其母猝死,过度伤心和疲劳,中断药物2d。查体:T41℃,P162次/分,R32次/分,BP160/68mmHg,颜面潮红,烦躁不安,轻度突眼,甲状腺2度肿大,心律齐,腹软,四肢颤动,腱反射亢进。实验室检查:血常规正常,T3升高,TSH降低。诊断何种疾病?如何急救?2.如何鉴别糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷和低血糖昏迷? 患者女性,32岁,1型糖尿病史10年,每日皮下注射胰岛素治疗。今日外出购物,突然心慌、出汗、无力,头晕倒地。送到医院,查体:BP90/60mmHg,P118bpm,神志不清,双瞳孔等大等园2.5cm,四肢无自主运动,腱反射未引出。立即查血糖2.7mmol/L,静注50%葡萄糖50ml,约3-4min患者清醒。头颅CT未见异常,初步诊断什么? 患者男性,72岁,清晨起床时发现左手无法抬起穿衣,左足无法支撑身体,且左侧身体麻木,左眼视物模糊,说话构音不清。家人发现其口角右斜,即送医院行头颅CT检查,结果未见明显异常。体检BP172/104mmHg,左侧肢体肌张力减退,肌力2级,左巴氏征阳性。该患者诊断什么,应当采取哪些急救措施? 患者,男性,21岁,发热、咳嗽7天。患者7天前无明显诱因出现发热,体温38度,无寒战,伴有咽痛,干咳。自服阿莫西林胶囊无明显好转。3天来体温逐渐上升,最高达39.1度,咳嗽加重,并咳白色粘痰,遂来院就诊。BP115/70mmHg,T38.6°C,R18次/min,P98次/min,面部潮红,口唇无发绀。双肺呼吸音略粗,右肩胛下区可闻及少许水泡音,心律齐,HBG125g/L,RBC4.5×109/L,WBC13.8×109/LN88%,PLT191×109/L;心电图:窦性心动过速;胸部X线:右侧肺野中内带见密度增高阴影,边界不清。该患者的初步诊断是什么?如何进一步明确诊断? 患者,男性,23岁。被发现意识不清,唤之不应急送入院。查体:BP98/64mmHg,T35.8℃,P62次/min,R8次/min。面色苍白,呼吸浅慢,口唇稍发绀,瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,颈软,心、肺、腹无异常,四肢肌力,肌张力正常,间有抽搐,未引出病理神经反射。手臂皮肤可见针刺痕。辅助检查:血糖5.8mmol/L,酮体阴性,血电解质在正常范围,肾功能正常;心电图大致正常;头颅CT未见异常。患者神志不清考虑什么?如何处理?

患者,男性,21岁,南京某工地工人,于7月某日高温闷热天气下,高强度劳动时出现高热、抽搐、意识障碍而送来急诊。查体:T41℃,R40次/分,P120次/分,BP70/40mmHg,无汗,昏迷状态。血常规:WBC3.6×109/L,PLT:60×109/L,PT26s;CPK1500U/L,ALT140U/L,AST100U/L,TBIL28umol/L,Cr61umol/L,尿肌红蛋白阳性

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