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问题:

[单选,A2型题] 患者,男性,56岁,前胸壁肿物花生大小3年,未引起重视,近半年发现生长较快,表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm,其内见肿物3cm×2cm×2cm,与周围组织分界不清,切面鱼肉状,镜下大部分为波浪状的梭形细胞,伴黏液变性,细胞异型性大,核分裂象易见,还见少量的骨、软骨、横纹肌,本例应该诊断为()

A . 恶性周围神经鞘膜瘤
B . 恶性蝾螈瘤
C . 恶性纤维组织细胞瘤
D . 纤维肉瘤
E . 横纹肌肉瘤

患者女性,40岁,劳累后头痛,次日左侧偏瘫,以上肢为重,5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短,无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体:病重面容,嗜睡状态,体温正常,左侧肢体不完全瘫痪,眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示:WBC(8~12)×109/L,中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶,周围有环形水肿带。对进一步治疗有帮助的辅助检查是() A.全身骨扫描。 SPECT。 PET。 增强MRI。 胸部CT。 阿司匹林治疗FGR常用剂量为() 50mgtid。 50mgbid。 100mgqd。 75mgqd。 50mgqd。 肾上腺素受体阻断药能引起心肌细胞膜对离子通透性增加。 酚妥拉明可用于治疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因是扩张外周小动脉,减轻心脏后负荷。 双胎的处理下列哪项是正确的() 孕期如不合并妊高征,则按单胎处理。 如第一产程宫缩乏力,不可用小剂量缩宫素静滴。 第一胎儿娩出后应等脐动脉搏动停止后断脐。 第一胎儿娩出后应静注缩宫素。 第一胎儿娩出后如无异常情况,可等待20分钟让第二胎儿自然分娩。 患者,男性,56岁,前胸壁肿物花生大小3年,未引起重视,近半年发现生长较快,表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm,其内见肿物3cm×2cm×2cm,与周围组织分界不清,切面鱼肉状,镜下大部分为波浪状的梭形细胞,伴黏液变性,细胞异型性大,核分裂象易见,还见少量的骨、软骨、横纹肌,本例应该诊断为()
参考答案:

  参考解析

恶性周围神经鞘膜瘤多发生于躯干,肿瘤界限不清,镜下大部分为波浪状的梭形细胞,伴黏液变性,细胞异型性大,核分裂象易见,可伴有骨、软骨、横纹肌。恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含横纹肌母细胞分化。恶性纤维组织细胞瘤含有组织细胞、成纤维细胞、纤维细胞及未分化间叶细胞。纤维肉瘤可以有黏液变性,但细胞排列成青鱼骨样。横纹肌肉瘤有黏液间质但是可见宽胞质的红染色的细胞。

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