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问题:

[单选] 男性,16岁,上呼吸道感染后1周,出现腹痛和便血,经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白(+++),红细胞满视野,肾功能正常,血清补体正常。体检:未发现皮损。最可能的诊断应为:()。

A . 急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B . IgA肾病
C . 紫癜性肾炎
D . 急进性肾炎
E . 系膜毛细血管性肾炎

女性,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP:12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%该病在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见() A.肺水肿。 心律失常。 上消化道出血。 中毒性肝炎。 肾功能衰竭。 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是()。 发病年龄。 病情。 体重。 糖尿病家族史。 对胰岛素依赖性及发生酮症倾向。 治疗快速房颤,使心室率减慢应首选() A.利多卡因。 B.苯妥英钠。 C.普鲁卡因胺。 D.奎尼丁。 E.洋地黄。 患者,男,32岁。发热,寒战,会阴部胀痛不适,小腹隐痛,肛门坠胀,尿频,尿急,尿痛,前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是()。 石淋。 精浊。 癃闭。 子痛。 子痈。 女性,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP:12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%诊断该病后,首要的治疗方法是() A.20%甘露醇250ml快速静点。 冬眠疗法。 血液透析。 能量合剂。 氧气疗法。 男性,16岁,上呼吸道感染后1周,出现腹痛和便血,经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白(+++),红细胞满视野,肾功能正常,血清补体正常。体检:未发现皮损。最可能的诊断应为:()。
参考答案:

  参考解析

本题主要是急性肾炎与其他原发性肾小球肾炎和全身系统性疾病肾脏受累相鉴别。本例之潜伏期短,无低补体血症等特点与急性链球菌感染后肾炎不相符。IgA肾病并无便血特点,亦可除外。急进性肾炎当肾功能正常时罕有消化道出血者。系膜毛细血管性肾炎常有低补体血症而无消化道出血。过敏性紫癜可因β-溶血性链球菌感染后1~3周内发病,以腹型(Henoch型)为表现者并不少见,在皮肤无紫癜时诊断较为困难。在儿童和青少年中,以紫癜起病而合并肾炎(肾型)者不少见。在皮肤损害出现前有腹型表现又有肾脏表现者虽较为少见,但同时有这两个系统的损害,应该考虑存在紫癜性肾炎的可能性。其他同时有这两个系统损害的,如坏死性血管炎,则因备选答案中不具备可不予考虑。

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