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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是()

A . 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B . 风湿性心瓣膜病
C . 先天性心脏病
D . 肥厚型梗阻性心肌病
E . 病态窦房结综合征

患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。提示:经利培酮3mg/d,碳酸锂1.25g/d治疗3周,患者精神症状消失,但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况,患者诉当时心情特别好,觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他,诉现在想起来觉得好笑。对此患者,下一步的处理包括() A.停止药物治疗。 逐渐减小利培酮。 停用利培酮。 维持碳酸锂治疗半年以上。 停用碳酸锂。 维持现有治疗半年以上。 加用抗抑郁药物。 定期复查血锂浓度。 ()是一国对外债权的总和,用于偿还外债和支付进口,是国际储备的一种。 外汇储备。 国际储备。 黄金储备。 特别提款权。 女性,65岁。8周前"感冒"后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的() 结缔组织病。 急性感染性心内膜炎。 亚急性感染性心内膜炎。 小叶性肺炎。 大叶性肺炎。 患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。提示:患者躯体检查及神经系统检查均未见异常,各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是() A.分裂样精神病。 抑郁发作。 躁狂发作。 适应障碍。 分离-转换障碍。 青春型精神分裂症。 紧张型精神分裂症。 垂体促甲状腺细胞腺瘤() T3、T4升高。 TSH升高。 两者均有。 两者均无。 以上都不是。 女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是()
参考答案:

  参考解析

肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,屏气时可使杂音增强,这点与风湿性心瓣膜病不同。

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