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问题:

[单选] 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()

A . 血浆胶体渗透压降低
B . 毛细血管血压增高
C . 组织液静水压降低
D . 组织液胶体渗透压升高
E . 淋巴回流受阻

男,42岁。右膝关节疼痛半年,有外伤史,活动时弹响,并伴有关节铰锁现象。患者做哪项无创检查最有诊断意义() A.X线平片。 膝关节造影。 CT。 MRI。 超声。 扩张型心肌病的治疗() 保护心功能,改善心肌代谢。 治疗心衰。 治疗快速心律失常。 预防血栓抗凝治疗。 免疫治疗。 冠心病心绞痛发生的原因是() 主动脉瓣狭窄。 梅毒性主动脉炎。 主动脉瓣闭锁不全。 肥厚型心肌病。 冠状动脉粥样硬化。 多动综合征患儿在以下哪些场景中注意维持最困难() 游乐场玩游戏时。 在课堂上反复抄生字时。 在家里帮妈妈打扫卫生。 在动物园看野生动物时。 一在野外写生课上。 以下均是心肌梗死的临床表现除外() 心电图进行性改变。 血清心肌坏死标记物增高。 胸骨后剧烈疼痛。 心悸。 发热、恶心、呕吐、上腹胀痛。 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()
参考答案: B

  参考解析

过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端,一部分血浆经滤过进入组织间隙,在毛细血管静脉端,一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。右心衰竭时,毛细血管内流体静压增高,可导致全身性水肿的发生。机制为:(1)心输出量降低,有效循环血量减少;(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭,心肌收缩力减弱,静脉系统淤血,使静脉压升高,一方面致使毛细血管内流体静压增高,另一方面使淋巴回流受阻;②心输出量的降低,RAAS系统兴奋,使小静脉收缩,使毛细血管内流体静压增高;③钠水的潴留,使血容量增加,也使静脉压升高;④心力衰竭患者由于消化功能障碍,导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍,导致血浆胶体渗透压下降;⑤钠水潴留,使血液稀释,也使血浆胶体渗透压下降

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