[多选,案例分析题]

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10⁹／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO₂80mmHg，PaO₂68mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其诊断思路应当是（）

发生下壁心肌梗死时出现V1导联R波增高，最可能的原因为（） 右束支阻滞。 右心室肥厚。 正常变异。 后壁心肌梗死。 预激综合征。 半膜肌和半腱肌可（） A.伸膝关节，膝关节旋内。 B.屈膝关节，膝关节旋外。 C.膝关节旋内。 D.膝关节旋外。 E.限制屈膝关节。 附着于下颌小舌的结构是（） 翼内肌。 翼下颌韧带。 茎突下颌韧带。 颞下颌韧带。 蝶下颌韧带。 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。该患者目前存在的并发症有（）。 A.肺部感染。 心力衰竭。 呼吸衰竭。 呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 支气管扩张。 膝关节中的后交叉韧带可（） 屈膝关节。 伸膝关节。 膝关节旋内。 膝关节旋外。 限制屈膝关节。

患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10⁹／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO₂80mmHg，PaO₂68mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其诊断思路应当是（）