[多选,案例分析题]
男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×10⁹／L，中性粒细胞85%。
若患者出现大咯血，则下列哪些治疗措施是不恰当的（）

A . A.强力镇咳
B . 安慰患者、消除紧张
C . 健侧卧位
D . 配血备用
E . 通畅呼吸道
F . 止血

6分钟步行实验中正确的是（） <150m为重度心功能不全。 200～400m为中度心功能不全。 100～300m为中度心功能不全。 <200m为重度心功能不全。 200～400m为轻度心功能不全。关于6分钟步行实验错误的是（）是一项简单、易行、安全的实验。 6分钟步行距离200m是重度心功能不全。是指测定6分钟步行距离。将心功能不全分为轻、中、重三种程度。可以评定慢性心衰患者的运动耐量。根据客观检查手段AHA将心功能分为（）四级。五级。以上都不对。三级。六级。心力衰竭发生发展的基本机制是（）心室重塑。压力负荷过重。心肌肥厚。容量负荷过重。 Staring机制。急性左心衰时利尿剂最好选用（）氨苯蝶啶。氢氯噻嗪。螺内酯。呋塞米。阿米洛利。

男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×10⁹／L，中性粒细胞85%。

若患者出现大咯血，则下列哪些治疗措施是不恰当的（）

参考答案：

● 参考解析

1.患者慢性咳嗽，咳大量脓痰，有咯血，既往曾患麻疹，有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史。2.支气管扩张合并感染常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。3.支气管扩张多于儿童和青年时起病，主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞，临床表现主要为慢性咳嗽，咳大量脓痰和(或)反复咯血，轻度痰量为<10ml／d，部分患者以反复咯血为唯一症状，称为"干性支气管扩张"，病变多位于引流良好的上叶支气管，多由结核引起。4.如果反复发作的支气管扩张为局限性，可考虑外科手术切除病变肺组织，如果大咯血来自支气管动脉，病变局限者可考虑外科手术，否则采用支气管动脉栓塞术。5.大咯血一般不用镇咳药，以防止抑制咳嗽反射，导致血液不能咳出从而引起窒息，多采用患侧卧位。

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